泌尿系感染课件.pptxVIP

泌尿系感染 Urinary tract infecion 概述简称尿感。上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎发病率： 女性多见。未婚2%，已婚5%，孕期7%。 老年男性发病率增加 老年男性和女性的发病率可高达10%病因及发病机制细菌感染----外因 大肠埃希菌：70% 其次：变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌等 其他：结核杆菌、真菌、衣原体等病因及发病机制抵抗力 冲刷、粘膜及前列腺的杀菌、 尿液的化学性质易感因素 尿流不畅、畸形 免疫力降低 避孕药、导尿、器械检查感染途径 上行感染、血行感染内因临床表现急性膀胱炎： 尿路刺激征、白细胞尿、血尿急性肾盂肾炎： 全身症状 泌尿系表现：尿路刺激征、腰痛、脊肋角压痛、肾区叩击痛无症状细菌尿： 女性60以上达10%，孕妇5%，20%发生急性肾盂肾炎并发症： 肾乳头坏死、肾周围脓肿辅助检查尿常规和白细胞计数： 尿蛋白、血尿、白细胞计数、白细胞管性尿细菌学检查：诊断主要依据 沉渣≥20/HP细菌有意义，培养≥105/ml其他： 肾盂肾炎血液白细胞 ，血沉影像学检查： 复发尿感、疑为复杂尿感、有肾盂肾炎的证据、感染持续存在 急性期不做VIP，可用B超确定处理要点---抗生素急性肾盂肾炎初诊用药： 磺胺SMZ或氧氟沙星3天复诊处理：停药7天复诊 无膀胱刺激征者，尿培养阴性为治愈，细菌≥105/ml按肾盂肾炎治 有膀胱刺激症者，有菌尿或白细胞尿做VIP，只有白细胞尿可能为感染性尿道综合征，两者均无为非感染性尿道综合征处理要点---抗生素急性肾盂肾炎抗感染治疗：轻者口服抗生素；重者ivgtt，退热72小时后改为口服，疗程14天排出尿流不畅：无症状细菌尿孕妇及学龄前儿童需治疗再发性尿感：复发：去除易感因素再感染：低剂量抑菌，SMZ半年或1-2年常见的护理诊断及医护合作性问题体温过高排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛焦虑潜在的并发症： 肾乳头坏死 肾周围脓肿 中毒性休克护理措施一般护理病情观察尿细菌学检查的护理尿培养：清晨第一次尿，清洁、中段；在用抗生素前或停后5天留取；严格无菌操作，1小时内送检；不能混入其他物质用药护理：按时、按量、按疗程心理护理护理措施保健指导 知识宣教： 生活指导： 保持外阴清洁，多饮水、勤排尿 劳逸结合，饮食均衡 预防指导： 尽量避免使用尿路器械 与性生活有关的尿感，服抗生素 膀胱输尿管返流者，注意二次排尿