CVC维护操作评分标准.doc

CVC维护操作评分标准 科室： 姓名： 规定操作时间： 实际操作时间： 得分 项目 内 容 分值 得分 准备 20分 护士：仪表端庄1服装整洁1 2 患者：1.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、触痛。2 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。2 3.敷贴情况、置管日期、换药日期。2 4.病人过敏史、心理状态及合作程度。2 8 洗手1戴口罩1 2 用物准备： （1）治疗盘内：无菌持物钳、75％乙醇、0.5%的氯己定乙醇溶液、肝素帽、10x12cm透明贴膜、20ml注射器、10ml注射器、0.9％生理盐水、肝素稀释液、酒精棉片、治疗巾、胶布、棉签、弯盘。3 无菌手套、CVC维护包（无菌治疗巾1块、小药杯2个内各盛无菌棉球6个、弯血管钳、纱布4块、弯盘）2 （3）其他：医嘱单、维护记录单、快速手消毒剂、垃圾桶、锐器盒。3 8 实施 60分 备齐用物携至患者床旁评估病室环境，3保护患者隐私（遮挡屏风）3 6 再次核对。 2 协助患者去枕平卧，取合适体位，2垫一次性治疗巾，暴露穿刺部位，2180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧敷料。4 8 再次观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。 2 洗手、检查并打开维护包。 2 备肝素帽、透明贴膜、10ml注射器、20ml注射器。 2 戴无菌手套，抽生理盐水和肝素钠稀释液放置无菌区域内，小药杯内分别准备酒精、洗必泰棉球，预冲无菌接头。 2 左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75％酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针。 6 右手持弯钳，取0.5%的氯己定乙醇溶液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，待干、消毒范围15x15cm。 6 用0.5%的氯己定乙醇溶液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。待干 6 右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，用酒精棉片消毒接口，至少15秒。待干，铺无菌巾。 2 连接20ml生理盐水注射器，打开小夹子，抽回血（不超过输液接头），确认在血管内，推注少量生理盐水，确认畅通无阻，脉冲冲管，关闭小夹子，连接10ml肝素稀释液注射器，打开小夹子，正压封管，推至1ml时，边推边关闭小夹子，连接新肝素帽。 4 贴好透明贴膜：贴膜以穿刺点为中心，无张力贴膜，覆盖体外部分导管，排尽贴膜下空气，塑形，使贴膜，导管，皮肤三者合一 3 脱手套，用胶布蝶形固定导管，记录置管时间、维护时间、外露长度和责任人，并将标签贴于敷料边缘，撤治疗巾。 2 再次核对，协助患者取舒适卧位，行相关知识指导，询问患者需要，整理床单元。 3 按医疗废物分类处理原则处理用物。 2 洗手1记录1 2 评价 20分 应充分清洁皮肤，使无菌敷料和皮肤充分贴合，排出气泡 6 病人了解维护的目的，愿意配合。 4 严格执行无菌技术操作 6 体现人文关怀 4 评委签名： 日期： 年 月 日