泌尿系统常见诊疗技术与护理课件.pptxVIP

泌尿系统常见诊疗技术与护理 透析疗法 血液透析 腹膜透析 基本原理 diffusion （弥散） osmosis ultrafiltrationDialysatebloodsolutes 基本原理 diffusion osmosis （渗透） ultrafiltrationDialysatebloodfluidgreater concentrationof solutes (glucoce) 基本原理 diffusion osmosis ultrafiltration （超滤）(pressure gradient) Dialysatebloodpositive pressure negative pressure fluidsolutes hemodialysis blood is allowed to flowthrough a machine with a special filter wastes and extra fluids were removedcleaned blood return to the patient’s body 血液透析的适应症急性肾衰： BUN＞71.4mmol/L 高分解代谢 每日升高17.85mmol/L 无尿或少尿＞ 48小时 BUN＞35.7mmol/L 非高分解代谢 Scr ＞530.4umol/L 血钾＞6.5mmol/L CO2CP＜15mmol/L 浮肿、肺水肿、呕吐、意识障碍 血液透析的适应症慢性肾衰竭开始透析：Ccr5~10ml/min,Scr＞707mmol/L立即透析：高血钾、代酸、左心衰急性药物或毒物中毒 血液透析的禁忌症严重的休克或低血压心肌梗死心力衰竭心律失常严重的出血或感染恶性肿瘤的晚期手术后3~5日内 血液透析操作前的准备透析设备的准备病人的准备 血液通路 应检查的项目 体重、生命体征、 肾功、电解质透析药品的准备 血管通路暂时性血管通路永久性血管通路直接穿刺动脉：桡、肱、足背、股静脉：正中、大隐、股动静脉内瘘动静脉外瘘 操作过程操作过程：打开动静脉瘘，引入血液透析液透析护理： 体位：舒适 饮食：少量多餐，禁止高钠 病情观察：意识、生命体征 透析液温度、压力、流速、是否带血。 操作后护理消毒皮肤、包裹，清洁透析器测生命体征、体重低盐、适量蛋白、中热量饮食，适当限水2~4小时内禁止注射。 并发症的预防、观察及处理低血压：恶心、胸闷、面白、出汗等。失衡综合征：头疼、恶心呕吐、高血压、抽搐致热源反应：寒战、发热。出血：齿龈、消化道、内出血。其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、溶血等。 Peritoneal Dialysis (PD) 无菌透析液被灌注入患者的腹腔 腹透管为持续留置 代谢废物经过交换，进入透析液 透析液被引流出腹腔