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中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 基层医生腰腿痛规范诊疗 暨合理用药培训 病 人 的 腰 痛 ， 医生的头痛! 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 腰腿痛的概述 脊柱与腰椎的生理病理特点 导致腰腿痛的常见疾病 1,腰椎间盘突出症 2,腰椎管狭窄症 3,慢性腰肌劳损 腰腿痛的综合防治 2022/12/22 3 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿 脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发 病率仅次于感冒。 该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数 的人不到严重影响工作生活时不会就医，以 致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以 治愈，造成终生痛苦。 好医生 2022/12/22 4 wwwhaoyishen 脊 作柱 脊 作 柱 用 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 脊柱与腰椎的生理病理特点 支持体重 传递重力 保护脊髓、脊神经及血管 参与进行多种运动的功能 2022/12/22 5 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 脊柱与腰椎的生理病理特点 脊柱的生理曲度： 从正位看是直的； 从侧位看呈“双S”形； 2022/12/22 6 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 脊柱与腰椎的生理病理特点 Spinal Column with Vertobrae Cnca正常情况下腰椎有向前Vertabvae 动 Cnca 正常情况下腰椎有向前 C1 ·C? 的曲度，这可以有助于人体维 Doraoio yeat yeat (12) T1 动形式，同时可以缓冲震荡， Vrata 海 15 Sscrm增加对脑和脊髓的保护。 Sscrm 45-b Cooys (4-hidi 好医生 2022/12/22 7 wwwhaoyiahent 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 上关 节突 乳 突 Processus mamillaris 横 突 Processus transversus Processus articularis superior 椎 体 Corpus vertebrae 椎 孔 Foramen vertebrale 椎 体 Corpus vertebrae 横 突 Processus transversus 棘 突 Processus spinosus 下 关 节 突 Processus articularis inferior 棘 突 Processus spinosus. 副 突 Processus accessorius 乳 突 Processus mamillaris 腰 椎 (右侧面观) The lumbar vertebra. Right lateral aspect 腰 椎 (上面观) The lumbar vertebra. Superior aspect 椎间盘的结构中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 椎间盘的结构 椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织 髓核为粘性透明胶状物质，内含80%水分，具有流体的 物理学特点。作用：1、承担压力，保持二者之间的一 定距离。2、在承受突然外力的情况下，起到吸收震荡 作用。3、腰椎运动时，起类似轴承作用。 好医生 wwwhaoyiahent 腰椎的连接和支持中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 腰椎的连接和支持 后纵韧带 椎间孔黄韧带椎间盘韧带 : 椎间孔 黄韧带 椎间盘 韧带、棘间韧带及棘上韧带等 棘突 棘间韧带棘上韧带肌肉 : 棘间韧带 棘上韧带 前纵韧带 肌、腰方肌、腰大肌等； 好医生 2022/12/22 10 wwwhaoyihn 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 腰腿痛分类及病因 (1)软组织性腰痛： 脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、 横突间韧带等 软组织引起的腰痛，可分为： 外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤； 炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎； 劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征； 压迫性：如梨状肌综合征等 好医生 112022/12/22 11 wwwhaoyishen 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 腰腿痛分类及病因 (2)骨关节性腰痛： 指脊柱的骨及关节，由于以下某种原因而产生的腰痛。分 为： 外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等； 炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等； 退变性：如腰椎小关节退变、增生等； 结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等 肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等 好医生 122022/12/22 12 wwwhaoyishen 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目 腰