脑电图学月日讲课用演示文稿.pptVIP

结核性脑膜炎 感染位于颅底时脑电图可在正常范围或仅有轻度非特异性异常 如病变累及半球，可见中-重度弥漫性慢波 当前第61页\共有72页\编于星期四\9点 朱逵，男，31岁（） 当前第62页\共有72页\编于星期四\9点 朱逵，男，31岁（） 当前第63页\共有72页\编于星期四\9点 朱逵，男，31岁（） 当前第64页\共有72页\编于星期四\9点 朱逵，男，31岁（） 当前第65页\共有72页\编于星期四\9点 CJD，克-雅病 在早老期发病，以快速进展的痴呆为核心，并呈现椎体系症状、肌阵挛、眼症状等复杂多样的神经症状。 脑电图的特征性表现： PSD（periodic synchronous discharge） 周期性同步放电 当前第66页\共有72页\编于星期四\9点 当前第67页\共有72页\编于星期四\9点 黄守德，男，74岁（） 当前第68页\共有72页\编于星期四\9点 外界和内在刺激 当前第29页\共有72页\编于星期四\9点 体温变化（邢某，女，58岁，临床诊断脑炎伴抽搐发作，体温39.8℃）. 当前第30页\共有72页\编于星期四\9点 药物影响 当前第31页\共有72页\编于星期四\9点 β波 频率超过13Hz的快波活动，波幅13μv。 随年龄增长逐渐增多，老年后有所减少，分布广泛。 成年女性比男性的β活动数量多，情绪焦虑、精神分裂症、甲亢及发热的病人β活动增多。 当前第32页\共有72页\编于星期四\9点 β波 42岁，女性 当前第33页\共有72页\编于星期四\9点 θ波 频率3.5-7Hz，主要分布在额、中央区，一般不形成节律。 婴幼儿和儿童可有较多的θ活动，青少年和成年人思睡期时也可以出现θ活动。 正常成人清醒状态时仅有少量（约10%）散在的低波幅θ波。 当前第34页\共有72页\编于星期四\9点 异常脑电图 ★基本波异常 （一）基本波的分布、对称性、稳定性和反应性异常 （二）基本波的频率异常 （三）基本波波幅异常 （四）基本波的波形异常 ★出现病理波 棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、慢波、三相波 当前第35页\共有72页\编于星期四\9点 成人脑电图的诊断分级 轻度异常脑电图 中度异常脑电图 重度异常脑电图 当前第36页\共有72页\编于星期四\9点 轻度异常脑电图 1.α节律不规则，调节、调幅不佳，频率减慢至8Hz，波幅超过100μv，生理反应不明显。 2.两侧半球相应部位波幅差超过50%。 3.β活动明显增多，波幅高于50 μv。 4.θ活动明显增多，主要出现在额区。 5.δ活动轻度增多。 6.过度换气出现中等波幅θ频段慢波活动早期出现或延迟消失。 当前第37页\共有72页\编于星期四\9点 轻度异常脑电图 当前第38页\共有72页\编于星期四\9点 临床意义 轻度异常脑电图与正常10-14岁的儿童脑电图相似，可见于5%-10%的正常人 也可见于轻微脑功能障碍、脑深部病变或中枢神经系统病变的早期或恢复期 或见于全身其他疾病如内分泌及代谢性疾病 一般不具有重要的临床诊断意义，应结合临床，慎重行事。 当前第39页\共有72页\编于星期四\9点 中度异常脑电图 1.基本节律明显减慢，枕区为7-8Hz的慢α节律，或α节律完全消失，被4-7Hz的θ节律取代。 2.左右明显不对称。 3.出现较多散在3Hz左右中等波幅的δ波或δ活动。 4.正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。 5.较多广泛散在或少量节律性癫痫样放电。 当前第40页\共有72页\编于星期四\9点 中度异常脑电图 当前第41页\共有72页\编于星期四\9点 临床意义 相当于一个正常5-10岁孩子的脑电图表现 代表大脑有病理性的机能障碍，见于各种较重的脑部器质性病变 当前第42页\共有72页\编于星期四\9点 重度异常脑电图 1.背景以δ波为主，可有少量θ活动，或少量α或β频段的低波幅快波复合在慢波之上。 2.背景以θ节律为主，有少量散在δ、α、 β波。 3.α泛化。 4.波幅和频率无规则，完全失去节律性。 5.有阵发节律性的癫痫样发放。 6.周期现象。 7.持续低电压或电静息状态。 当前第43页\共有72页\编于星期四\9点 重度异常脑电图 当前第44页\共有72页\编于星期四\9点 临床意义 与正常成人深睡期（丘波期）或新生儿脑电图所见相似 为大脑机能严重障碍的一种表现 见于各种急性器质性脑病、意识障碍及癫痫等。 当前第45页\共有72页\编于星期四\9点 脑电图在神经科的主要应用 癫痫 脑炎 CJD 代谢性脑病（肝性脑病） 当前第46页\共有72页\编于星期四\9点 癫痫 脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位 EEG能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位，还有助于判断治疗反