双语724酸碱平衡紊乱.pptVIP

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2023-08-01 发布于广东
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双语724酸碱平衡紊乱.ppt

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二、呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） [HCO3－ ] [H2CO3] ＜20:1 导致pH值呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多而引起的以血浆H2CO3浓度原发性减少、pH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。原因? ——CO2潴留 * 当前第63页\共有101页\编于星期三\21点呼吸性酸中毒原因外呼吸通气障碍 ——CO2排出障碍呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹胸廓病变、肺部疾患呼吸道阻塞 CO2吸入过多通风不良 ?呼吸机使用不当，通气量不足 * 当前第64页\共有101页\编于星期三\21点呼酸分类——病程急性acute 24小时以内发生危险——CO2麻醉慢性chronic PaCO2高浓度潴留持续24小时以上 * 当前第65页\共有101页\编于星期三\21点呼酸机体的代偿调节呼吸系统、碳酸氢盐缓冲系统失代偿细胞内外离子交换及细胞内非碳酸氢盐缓冲系统Hb、HbO2代偿和肾代偿 [HCO3－ ] [H2CO3] 使趋向20:1 * 当前第66页\共有101页\编于星期三\21点 CO2↑ H2CO3 HCO3 － H+ H+ K+ K+ CO2 H2O H2CO3 HHb HPr HCO3 － Cl－ Cl－ 1.急性呼吸性酸中毒细胞内外离子交换及细胞内缓冲 * 当前第67页\共有101页\编于星期三\21点 1.急性呼吸性酸中毒细胞内外离子交换、细胞内非碳酸氢盐缓冲 H＋－K＋交换，高钾血症 CO2生成有限的HCO3－ [HCO3－ ] [H2CO3] 仍然＜20:1，pH＜7.35 调节作用有限——常失代偿 * 当前第68页\共有101页\编于星期三\21点 2.慢性呼吸性酸中毒细胞内非碳酸氢盐缓冲肾代偿 PaCO2和H+↑持续24小时以上碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强增加泌H+ 、泌NH4+ 、重吸收HCO3－特点：作用慢但强烈、持久 * 当前第69页\共有101页\编于星期三\21点呼吸性酸中毒急性呼酸——常代偿不足或失代偿慢性呼酸——轻度和中度有可能代偿 * 当前第70页\共有101页\编于星期三\21点呼酸血气分析参数变化原发性血浆H2CO3升高，呼吸性HCO3－升高 pH降低， PaCO2升高，AB升高， AB＞SB 非碳酸氢盐缓冲系统代偿有限肾代偿，代谢性[HCO3－] 继发性升高， AB、SB、BB值均升高，BE正值加大 [HCO3－ ] [H2CO3] 低于20:1——失代偿趋向20:1——代偿性 * 当前第71页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓ 呼酸 ↓ [HCO3－ ] [H2CO3] 当前第72页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ 呼酸 ↓ [HCO3－ ] [H2CO3] 当前第73页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ ↓ 呼酸 ↓ [HCO3－ ] [H2CO3] 当前第74页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化 CO2+H2O ? H2CO3 ? H ＋ + HCO3－ ↓ H2CO3 ↓ HCO3－类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ ↓ 呼酸 ↓ 当前第75页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化 CO2+H2O ? H2CO3 ? H ＋ + HCO3－ ↓ H2CO3 ↓ HCO3－类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ ↓ AB＜SB 呼酸 ↓ 当前第76页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓- ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ ↓ AB＜SB 急呼酸 ↓ [HCO3－ ] [H2CO3] 当前第77页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与呼酸血气变化类型 pH SB AB BB BE PaCO2 AB－SB 代酸 ↓- ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ ↓ AB＜SB 急呼酸 ↓ ↑ [HCO3－ ] [H2CO3] 当前第78页\共有101页\编于星期三\21点比较代酸与