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《妇产科护理》课程教案 课 题：妊娠合并症妇女的护理 教学目的： 识记妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。 识记妊娠合并糖尿病的筛查方法。 理解妊娠合并心脏病的围生期监护。 理解妊娠合并贫血的病因、临床类型、临床表现和处理原则。 学会妊娠期高血压患者的护理。 学会妊娠期糖尿病患者的护理。 课 型：新授课 课 时： 本章共4个项目，安排2个课时。 教学重点： 妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。 妊娠合并糖尿病的筛查方法。 教学难点： 学会妊娠期高血压患者的护理；学会妊娠期糖尿病患者的护理。 教学过程： 教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 作业处理： 完成每个任务的目标检测。 板书设计： 本课标题 妊娠合并症妇女的护理 课次 4 授课方式 理论课□ 讨论课□ 习题课□ 其他□ 课时安排 2 学分 授课对象 院系、专业：护理专业 任课教师 教材及参考资料 1. 《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。 教学基本内容 教学方法及教学手段 课堂导入 孕妇邓某，女性，25岁，孕1产0，孕38周，因停经38周，胎膜早破，先兆临产伴血压升高急诊入院。入院体查：T 37℃，BP 160/80mmHg，P 86次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++)。入院后给予解痉、降压、对症支持治疗。产妇在21:30，宫口开至1cm；21:50，产妇出现疲惫，神色淡漠；22:10，护士巡房时发现患者突然面部抽搐，口吐白沫，双眼上翻，牙关紧闭，神志不清，随后发展至全身抽搐，四肢僵直，双手紧握。 请问，护士应从哪些方面对该产妇进行评估？针对该产妇目前的症状和体征应进行哪些处理与护理？针对该产妇的主要护理问题护士该如何为其落实相应的护理措施？ 分析提示 护士应通过全面收集产妇相关资料，包括一般情况、孕期产科检查资料、诊断及检查结果、平日的饮食状况等进行护理评估；针对孕产妇妊娠期高血压疾病的类型、程度和特征，落实好相应的护理措施和健康教育，观察治疗后的效果；防止病情进一步发展及并发症的发生。 参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 项目一 妊娠期高血压疾病 【概述】 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有疾病，发生率为5%～12%。该疾病严重影响母儿健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其主要症状为高血压、蛋白尿、水肿等。 【病因与发病机制】 至今病因不明，因为该病在胎盘娩出后很快缓解或可自愈，有学者称之为“胎盘病”。该疾病可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素，但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 【高危因素】 初产妇、孕妇年龄＜18岁或＞35岁、多胎妊娠、有妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎史、糖尿病、体型矮胖、营养不良、社会经济状况差等均可增加妊娠期高血压疾病的发病风险。 【病理生理变化】 本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。对孕产妇的影响可以发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后血液循环衰竭等并发症，严重者可致死亡。对胎儿的影响包括胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。 【治疗原则】 妊娠期高血压疾病治疗的目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。根据病情轻重分类，进行相应的治疗。对妊娠期高血压患者，应嘱其休息、镇静、监测母胎情况；对子痫前期患者，应镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母儿情况，适时终止妊娠；对子痫患者，应控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。 【护理评估】 1 健康史 2 身心状况 3 心理社会状况 4 其他 【常见护理诊断/合作性问题】 1 舒适的改变与血压升高引起头痛和双下肢水肿有关。 2 有受伤或窒息的危险与意识丧失及抽搐有关。 3 焦虑与担心自身及胎儿安危有关。 4 潜在并发症有并发胎盘早剥、肾衰竭的可能。 【护理目标】 （1） 妊娠期高血压疾病孕妇病情缓解，未发生子痫及并发症。 （2） 妊娠期高血压疾病孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产