第三节血液凝固与纤维蛋白溶解演示文稿.pptVIP

第三节血液凝固与纤维蛋白溶解演示文稿 * * 当前第1页\共有35页\编于星期三\9点 * * 优选第三节血液凝固与纤维蛋白溶解 当前第2页\共有35页\编于星期三\9点 Hemostasis 当前第3页\共有35页\编于星期三\9点 一、血液凝固 1、定义：血液由流动变成不流动胶冻态的过程 2．凝血因子：血液和组织中直接参与凝血的物质 3．凝血过程 4．特点：正反馈；以丝氨酸蛋白酶为主反应链的酶促反应 5．凝血块形成时间：5 ～ 15min（试管法） 6．抗凝血因子 7. 影响因素（抗凝与促凝措施） 当前第4页\共有35页\编于星期三\9点 当前第5页\共有35页\编于星期三\9点 凝血因子 （1）除十二种因子外，尚有前激肽释放酶、高分子激肽原及血小板磷脂也参与凝血。 （2）除 Ca2+及磷脂外，均为蛋白质，多数为丝氨酸蛋白酶。 （3）除 FIII（组织因子）外，其余因子均在血浆中，且Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内需 VK参加合成。 （4）凝血因子均以无活性的酶原形式存在，必经被激活后才具有酶的活性。 当前第6页\共有35页\编于星期三\9点 编号 同义名 合成部位 主要激活物 主要功能 Ⅰ 纤维蛋白原 肝细胞 形成纤维蛋白 Ⅱ 凝血酶原 肝细胞 需VK 凝血酶原复合物 凝血酶促进生成纤维蛋白 激活Ⅴ-Ⅷ-Ⅺ-ⅩⅢ-血小板 Ⅲ 组织因子 内皮细胞 生理性凝血的启动因子 Ⅳ Ca2+ 肝细胞 辅助因子 Ⅴ 前加速素 内皮细胞 血小板 凝血酶＋FⅩa 加速FⅩa Ⅶ 前转化素 肝细胞 需VK FⅩa Ⅲ- Ⅶ激活Ⅹ和Ⅺ Ⅷ 抗血友病因子 肝细胞 凝血酶＋FⅩa 加速Ⅸa 当前第7页\共有35页\编于星期三\9点 编号 同义名 合成部位 主要激活物 主要功能 Ⅸ 血浆凝血激酶 肝细胞 需VK FⅪ+Ⅶa -组织因子复合物 激活FⅩa Ⅹ Stuart-Prower因子 肝细胞 需VK Ⅶa-组织因子复合物 FⅨa-Ⅷa复合物 形成凝血酶原激活物 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 肝细胞 Ⅻa,凝血酶 激活Ⅸa Ⅻ 接触因子 Hageman因子 肝细胞 胶原、 带负电异物表面 激活Ⅺ a ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 肝细胞 血小板 ? 使纤维蛋白单体 聚合成纤维蛋白网 未编号? 高分子量激肽原 肝细胞 ? ? 未编号? 前激肽释放酶 肝细胞 FⅩⅢa 激活FⅩⅢ 当前第8页\共有35页\编于星期三\9点 凝血过程 1：基本过程 第一步 凝血酶原激活物的形成 （FⅩa-Ⅴa-Ca2＋-磷脂） 第二步 凝血酶原Ⅱ 凝血酶 Ⅱa 第三步 纤维蛋白原Ⅰ 纤维蛋白Ⅰa 当前第9页\共有35页\编于星期三\9点 凝血过程 2：凝血因子Ⅹ的激活途径（凝血系统） 又称：凝血酶原激活物的形成途径 （1）：内源性凝血途径 ——由因子Ⅻ启动的血管内凝血过程，参与凝血的凝血因子全部来自血液 （2）：外源性凝血途径 ——由因子Ⅲ启动的与血液接触后的凝血过程，启动凝血的组织因子来自组织 当前第10页\共有35页\编于星期三\9点 当前第11页\共有35页\编于星期三\9点 当前第12页\共有35页\编于星期三\9点 当前第13页\共有35页\编于星期三\9点 内源性凝血途径与外源性凝血途径的比较 项目 内源性凝血系统 外源性凝血系统 启动机制 或因子 血管内膜下胶原纤维或异物 激活因子Ⅻ 受损组织释放出因子Ⅲ 凝血因子 的分布 全部在血液中 在组织和血液中 参与因子 Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ Ⅹ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅱ、ⅩⅢ、Ⅰ Ⅲ、Ⅶ Ⅹ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅱ、ⅩⅢ、Ⅰ 步骤、速度 步骤多、速度慢（约数分钟） 步骤少、速度快（约十几秒） 当前第14页\共有35页\编于星期三\9点 抗凝血因子 在启动凝血后，凝血因子会活化以下因子 1：抗凝血酶III：丝氨酸蛋白酶抑制物 作用机制：与凝血酶等因子中的丝氨酸残基结合，使之失活。占总抗凝血酶活性的50%。 2： 蛋白质C： VitK依赖因子，阻碍凝血，促进纤维蛋白的溶解。 3：肝素：增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用 当前第15页\共有35页\编于星期三\9点 影响因素（抗凝与促凝措施） 当前第16页\共有35页\编于星期三\9点 二、纤维蛋白溶解 （一）、 纤溶酶原的激活 （二）、 纤维蛋白溶解系统及纤溶过程 （三）、 纤溶与血凝之间的动态平衡 当前第17页\共有35页\编于星期三\9点 （一）、 纤溶酶原的激活 内源性激活物 包括：XIIa、血浆激活物（