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常见疾病 食管静脉曲张 当前第30页\共有52页\编于星期四\3点 常见疾病 食管静脉曲张 食管静脉曲张1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。 2.后期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。 3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。 当前第31页\共有52页\编于星期四\3点 常见疾病 食管静脉曲张 蚯蚓状充盈缺损 当前第32页\共有52页\编于星期四\3点 常见疾病 食管静脉曲张 蚯蚓状充盈缺损 当前第33页\共有52页\编于星期四\3点 常见疾病 食管Ca 最常见的恶性肿瘤之一，40岁以上男性多见 好发食管中下段，鳞癌多见，腺癌少见 分型： 　　 平坦型 浸润型 早期 轻微凹陷型 晚期　　 增生型 轻微隆起型　　　　 溃疡型 　 混合型 当前第34页\共有52页\编于星期四\3点 食管Ca的临床常见症状： 1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显。 常见疾病 食管Ca 当前第35页\共有52页\编于星期四\3点 常见疾病 食管Ca 食道癌（增生型） 食道癌（溃疡型） 当前第36页\共有52页\编于星期四\3点 胃Ca早 期 隆起型、表浅型、凹陷型、混合型 中晚期 蕈伞型（髓样型或增生型） 浸润型（硬性癌）：局限型、弥漫型（皮革 胃/革袋胃） 溃疡型（恶性溃疡） 混合型 常见疾病 胃Ca 当前第37页\共有52页\编于星期四\3点 消化道造影及常见病演示文稿 当前第1页\共有52页\编于星期四\3点 优选消化道造影及常见病Ppt 当前第2页\共有52页\编于星期四\3点 消化道造影方法及注意事项 消化道包括食管、胃、小肠及大肠，均由软组织构成，缺乏自然对比，故普通X线检查效果不佳。造影检查能够显示消化道病变的形态及功能改变，同时也可反映消化道外某些病变的范围与性质，临床应用广泛。常用于诊断各种消化道疾患，如先天畸形、炎症、肿瘤等。 消化道造影分为普通硫酸钡造影、双重气钡造影及气钡灌肠造影3种。临床上把食管、胃及十二指肠造影称为上消化道钡餐（也即以Treitz韧带为界），食管、胃至升结肠的钡餐造影称为全消化道钡餐。 检查前指导及注意事项：  1.检查前1-2天停服不透X线或影响胃肠功能的药物，如次碳酸铋、 葡萄溏酸钙。 　　2.检查前1日吃少渣易消化的食物，晚饭后禁食。　　3.胃潴留的病人检查前1晚洗胃，其目的是为了清除胃内容物，利于钡餐检查。　　4.行全消化道钡餐检查，于检查日凌晨2时服硫酸钡粉剂100g，用温开水200-300ml调服。　　5.向病人解释吞食的钡剂对身体没有害处，它不会被吸收，服后随大便排出体外。钡餐检查后1-2天会解白色烘便，不必紧张，　　4.3个月以内的孕妇禁做此项检查。 当前第3页\共有52页\编于星期四\3点 胃肠造影的适应症及禁忌症 适应症： 有上腹部疼痛或不适，饱胀、反酸、暖气等消化系统症状以及上 消化道出血的症状和体征，如呕血、黑便等。 禁忌症：?????? 1．怀疑食管、胃穿孔者口服钡剂是禁忌的；如确实临床需要，可用水溶 性造影剂。?????? 2．对老年人或长期卧床者，作双重对比造影很困难，可用传统单对比法检查。?????? 3．对怀疑高位胃入口梗阻者也用单对比法检查。 当前第4页\共有52页\编于星期四\3点 正常消化道造影X线解剖 食管钡餐造影：左图为充盈相，右图为粘膜相 当前第5页\共有52页\编于星期四\3点 正常消化道造影X线解剖 胃十二指肠钡餐造影：粘膜相 当前第6页\共有52页\编于星期四\3点 正常消化道造影X线解剖 胃