老年人排泄照料.pdf

第三章 老年人排泄照护 排便的照护 解 剖 生 理 anatomical physiology 老年人粪便的观察 －排便次数：成人1～3次/天，婴幼儿3～5次/天。 每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为 排便异常如腹泻、便秘 －排便量：成人约100g～300g /d －粪便的性状： 粪便性状异常的观察 粪便的性状－形状与软硬度  正常粪便为成形软便  便秘时粪便坚硬、呈栗子样  消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便  肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状 什么是秘 Bristol Stool Form Scale (BSFS) 大便性状描述 1型＝ 分散的硬便，似坚果（很难排出） 2型＝ 腊肠型但是块状 3型＝ 像腊肠，表面有裂缝 4型＝ 像腊肠或蛇，光滑和柔软 5型＝ 软团状，有清晰的边缘（容易排出） 6型＝ 松散状，边缘不规则，稀糊便 7型＝ 水样，没有固状物 （完全液态） 粪便性状异常的观察 粪便的性状－颜色  正常颜色 成人呈黄褐色或棕黄色  异常颜色 柏油样便－－为上消化道出血 白陶土色便－－胆道梗阻 暗红色血便－－下消化道出血 果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱 粪便性状异常的观察 粪便的性状－内容物  正常粪便 食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌 以及机体代谢后的废物  消化道感染或出血 混入或粪便表面附有血液、脓液 或肉眼可见的粘液  肠道寄生虫感染 可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片 粪便性状异常的观察 粪便的性状－气味  正常粪便 气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者 味轻  严重腹泻 呈碱性反应气味极恶臭  下消化道溃疡、恶性肿瘤老人 呈腐败臭  上消化道出血 柏油样粪便，呈腥臭味  消化不良 呈酸性反应，气味为酸败臭 老年人常见的异常排便 －便秘 －腹泻 －排便失禁 －粪便嵌塞 －肠胀气 －排便改道 便秘（constipation）  正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过于过硬的粪 便，且排便不畅、困难  症状体征 －腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚、头痛，