脑血管疾病完整版.ppt

脑血管疾病;;一、概述;二、流行病学;二、流行病学;;四、脑的血液循环—1.脑的血液供应;;2.脑血流量的调节 正常成人脑重1500g，仅占体重的2%～3%； 脑血流量为800～1000ml/min，占每分心搏出量的20%； 脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害十分敏感； 脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。;2.脑血流量的调节 脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比； 脑血管具有自动调节能力； 与脑血流量的自动调节有关的因素包括脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。;;六、脑血管疾病的危险因素;可干预的危险因素;;七、脑血管疾病的预防;七、脑血管疾病的预防;;一、概述;;;三、临床表现-临床特点;四、临床表现-不同动脉系统TIA表现;五、实验室及其他检查;六、诊断要点; 七、治疗要点 治疗目的— 消除病因，减少及预防复发，保护脑功能;;概述;（一）脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）;;二、发病机制;二、发病机制;三、临床表现-临床特点;;五、实验室及其他检查;正常CT;六、诊断要点;七、治疗要点;1.急性期治疗;1.急性期治疗;1.急性期治疗;2. 恢复期治疗;八、预后;（二）脑栓塞;一、病因与发病机制;一、病因及发病机制;二、临床表现;三、实验室及其他检查;四、诊断要点;五、治疗要点包括脑栓塞和原发病治疗;脑栓塞治疗：;脑栓塞治疗：;;一、概述;二、病因;三、发病机制;;脑出血 血肿及水肿 颅内压升高 脑疝 ;四、临床表现-临床特点;四、临床表现-不同部位出血的表现;四、临床表现-不同部位出血的表现;;五、实验室及其他检查;六、诊断要点;;七、治疗要点;1. 一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功能位，鼻饲，预防感染，维持水、电解质平衡等。 2．脱水降颅压 目的：控制脑水肿，降低颅内压，避免出脑疝 药物：20% 甘露醇、呋塞米、甘油果糖、 人血白蛋白 ; 3．调控血压 脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，当颅内压下降时血压也随之下降 急性期一般不降压，以脱水降颅压为基础 血压≥200/110mmHg时，应降压，使血压维持略高于病前或180/105mmHg左右 恢复期血压控制在正常范围;4．止血和凝血治疗 仅用于并发消化道出血或有凝血障碍者，对高血压性脑出血无效（6-氨基己酸、对羧基苄氨、氨甲环酸等）。 5．外科治疗 开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等，发病后6-24小时。 6．亚低温疗法 - 降温毯、降温仪、降温头盔 7. 康复治疗 早期置于功能位 病情稳定后宜尽早进行康复治疗 ;八、预后;;概述;占10% 动静脉畸形 多见于青少年;二、发病机制;二、发病机制;三、临床表现-临床特点;;五、实验室及其他检查;; 六、诊断要点;七、治疗要点;1、一般治疗;2、防治再出血;3、防治脑血管痉挛：一旦发生，难以逆转;4、防治脑积水;5、手术治疗;小结;;作业及思考题;;;脑卒中的急救（FAST）;病例分析;;作业及思考题;脑血管疾病;;一、概述;二、流行病学;二、流行病学;;四、脑的血液循环—1.脑的血液供应;;2.脑血流量的调节 正常成人脑重1500g，仅占体重的2%～3%； 脑血流量为800～1000ml/min，占每分心搏出量的20%； 脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害十分敏感； 脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。;2.脑血流量的调节 脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比； 脑血管具有自动调节能力； 与脑血流量的自动调节有关的因素包括脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。;;六、脑血管疾病的危险因素;可干预的危险因素;;七、脑血管疾病的预防;七、脑血管疾病的预防;;一、概述;;;三、临床表现-临床特点;四、临床表现-不同动脉系统TIA表现;五、实验室及其他检查;六、诊断要点; 七、治疗要点 治疗目的— 消除病因，减少及预防复发，保护脑功能;;概述;（一）脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）;;二、发病机制;二、发病机制;三、临床表现-临床特点;;五、实验室及其他检查;正常CT;六、诊断要点;七、治疗要点;1.急性期治疗;1.急性期治疗;1.急性期治疗;2. 恢复期治疗;八、预后;（二）脑栓塞;一、病因与发病机制;一、病因及发病机制;二、临床表现;三、实验室及其他检查;四、诊断要点;五、治疗要点包括脑栓塞和原发病治疗;脑栓塞治