急诊岗前培训之肠梗阻穿孔.pptx

急诊岗前培训之 肠梗阻穿孔 急诊的使命 只救命，不治病 短时间内准确病情判断 立马手术、留观 or 门诊 000 急性肠梗阻 问病史：腹痛情况， 手术史 听诊：肠鸣音 查体：鼓音，腹膜刺 激症 检查：X-Ray，必要时 CT 急性肠梗阻 慢性不全肠梗阻，无腹痛及体征----出门左拐！ 急性完全性肠梗阻---留观 保守治疗 积极术前准备，叫总值班 急性肠梗阻 保守治疗： 严格禁食水 放置胃管，必要时介入放置肠梗阻导管 静脉营养，注意电解质及微量元素 口服液体石蜡油，50ml BID 尽可能明确病因 不允许拒绝放置胃管，不同意就走人！ 急性肠梗阻 需要积极手术： 绞窄性肠梗阻 严格保守治疗不好转 闭袢性肠梗阻 腹痛急骤、持续、剧烈 病情发展迅速，早期休克 腹膜刺激征 胃肠减压液为血性或抽出血性液 积极保守治疗无改善---一般一周 消化道穿孔 腹痛 腹膜刺激征 X-Ray/CT：腹腔内游离气体 消化道穿孔是绝对手术指征 消化道穿孔 禁食水 胃肠减压 抗感染、抗休克 积极术前准备，扫CT 叫总值班 Thanks