麻醉科手术高值耗材和毒麻贵重药品的发放管理-文档.doc

麻醉科手术高值耗材和毒麻贵重药品的发放管理 　　我院为综合性三甲医院，拥有17间洁净手术室，已开放16间。麻醉医生18人，平均年麻醉人次9000余人次。平均每天施行各类手术近30余台，手术量的日益增加，麻醉手术工作任务繁重，麻醉高值耗材及麻醉用药量大且品种多，为确保手术麻醉和抢救一条龙工作顺利进行，麻醉科手术高值耗材和毒麻贵重药品的发放管理已成为麻醉护理管理方面的一个重要内容。我院于2005年设立麻醉护士岗位，现就我在工作实践中不断摸索，结合我科工作性质和特点，专门制定了一套麻醉高值耗材和毒麻贵重药品管理模式，以确保麻醉高值耗材管理制度化规范化，毒麻药品管理的安全性及有效性。现将体会介绍如下。 　　1 麻醉科一次性高值耗材和贵重麻醉药品的管理 　　1.1 麻醉科的高值耗材主要是指一次性高消耗品，如双腔中心静脉导管包、三腔中心静脉导管包、气管切开套件、双腔支气管插管、气管插管套件、加强型气管插管套件、硬膜外和腰椎联合穿刺套件、镇痛泵、 动静脉内测压监测套件等。贵重药品主要指麻醉用药，包括全麻用药如丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯、维库溴胺、阿曲库胺、氟马西尼等。 　　硬膜外、神经阻滞麻醉用药如碳酸利多卡因、耐乐品、左旋布比卡因等。每做一例手术高值耗材和贵重药品平均耗费2000元以上。 　　1.2建立有效的发放程序：我的做法是拟定一份麻醉科手术耗材及药品统计表（见表格）。抄写手术通知单与统计表上，提前预知次日手术耗材及用药情况，把一次性高值耗材及麻醉药品准备完善，手术日晨按手术间药盒、根据手术类别、麻醉方式准备好一次性耗材及药品，并登记在统计表上。手术日晨由麻醉护士根据麻醉方式发药，由该手术间的麻醉医生领取耗材及药品，责任到人。手术当天发送，尽量不提前发送，以免手术变更等因素造成物品混乱。有特殊用药时，如：术中改换麻醉方法、加推药物。由巡回护士到麻醉护士处领取，并做好登记。手术中麻醉医生在专用的麻醉配盘中使用麻醉药品，并将空安瓿放置配盘中，做好病人用药登记：分别记录在麻醉记录单、临时医嘱用药单、手术麻醉记录帐单及专用处方上，手术结束药盒归还时间必须在确认手术用药完善后由麻醉医生将各处方及剩余药品配盘一起归还麻醉护士处，以防止中途加药时造成药品记录混乱。手术结束当日麻醉护士根据耗材及药品表上的登记使用情况与手术及药品计价单进行核对查实。做到发送物品药品数目、计价单与实用物品吻合，对每天使用特殊麻醉物品及药品的情况一目了然。提高发送物品及药品的准确性，减少盲目性，杜绝少收漏收费用、更正多收费用。保证了手术麻醉工作的需要，使医院和患者双受益。 　　2 毒麻药品的管理 　　麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品，[1]具体是指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品，是受国家法律严格监控的特殊药品。2005年11月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《麻醉药品临床应用指导原则》，进一步完善与提高了麻醉药品监管机制和监管手段，强化了麻醉药品管理力度。[2]而麻醉科手术室是全院麻醉药品数量和种类最多的地方，实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方及专册登记，建立麻醉药品管理流程、管理制度是医疗安全质量的重要环节，具体的方法如下： 　　2.1专人负责、固定基数 　　我科毒麻药品严格按卫生部医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理规定，结合我科实际对毒麻药品实施专人专管、管用分开的管理原则。即管理的人不用药、用药的人不管理的安全合理用药。由麻醉护士统一加锁保管，明确责任，定期检查。根据科室医疗需要.编制药品的年度使用计划，确定药品基数.报医务处及主管副院长审批。种类包括哌替啶10支、吗啡10支、芬太尼100支、瑞芬太尼20支、氯胺酮10支，同时建立清点登记本，放在麻醉药品保险柜柜内固定的位置，每班清点交接、双签名。 　　2.2专柜加锁、班班交接 　　麻醉药品设立了专用保险柜专柜储存，加锁加密码保管的方法来互相制约，杜绝药品流失，钥匙由麻醉护士保管，专职麻醉护士下班时把钥匙交由值班护士。必须两人同时在场进行交接班，，接班者检查要仔细到每支药的药名和剂量，防止其他药品充当）并与各专用帐上登记的剩余数量进行核对，核对正确后两人共同签名，交班者方可移交钥匙。这既保证了麻醉药品管理时间上的连续不间断，又保证了手术患者的使用。 　　2.3专用帐册、每日核查 　　使用统一印制的专帐专册记录药品的请领和使用情况；将患者的科别、床号、姓名、住院号、患者身份证或监护人身份证、疾病名称、用药浓度、剂量、用药时间、使用方法、残量去向、使用人及核对人的双签名登记在专用登记本上。要求字迹清楚，不能涂改，返回安瓶时再次查对无误后打勾、确认。登记时不得涂改、记录时完整、准确。发药、回收、请领、登记每一环节均需做好记录。做到每一支药有章可循.有帐