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不同方法清理舌背覆盖物对口字病患者的影响 严重影响患者的正常社交活动。主要原因是口中厌氧菌分解硫氨酸，导致硫氨酸分解。已有研究证明, 口源性口臭与牙周组织疾病及舌背覆盖物有关 1 材料和方法 1.1 病例选择及要求 口气分析仪Halimeter (美国Interscan公司, RH17K型) ;BANA孵育器、BANA试纸 (Knowell PeriodontalTechnologies, Canada) 病例选择:纳入标准:无全身系统性疾病, 嗅觉评分≥2, 口气测量VSC值200, 舌背覆盖物厚度2mm, 无牙周病变, , 同意参加实验, 遵守实验要求。参加试验期间不进行其他的口腔治疗。排除标准:有粘膜病、智齿冠周炎等患者;实验前一周或参加实验过程中使用了抗生素;不能按时复诊者。 受试者要求:检查三天内未进食大蒜、韭菜等含硫高的食物。当天不吸烟, 不饮酒。女性不在月经期及妊娠期。未使用芳香化妆品。受试者在测量前三天不吃刺激性食物。 1.2 充填剂、联合药、术后治疗 将44位符合以上标准的口臭患者随机分成4组, 分别为1) 刮舌组:用牛角匙刮除舌背覆盖物;2) 漱口组:单独运用0.4%硫酸锌漱口液含漱1min以冲洗舌背覆盖物;3) 联合组, 即联合应用以上两种方法;4) 对照组:不做舌背覆盖物清理。以上四组均每天早晚2次正常进行刷牙后再行治疗, 连续1周。 分别于处理前, 处理后1周记录患者的VSC值和舌背覆盖物的BANA测试阳性率。 1.3 基质设置和孵化 口气的评定采用Halimeter测量, 记录VSC水平。 BANA实验:取舌背覆盖物样品, 置于试纸下份粘附的试剂基质上。取样完毕后, 用棉球蘸灭菌蒸馏水将试纸上份的基质弄湿, 折叠试纸, 使上份和下份的基质重叠, 放入BANA孵育器中, 55℃, 孵育15分钟。根据反应完成后试纸条上米色区域颜色的变化, 记录如下:蓝色和淡蓝色为阳性, 无颜色变化为阴性。 1.4 统计评估 2 刮舌组主效应 治疗1周后, 漱口组及联合组的VSC值均下降, 与空白组相比差异有显著性意义 (P0.01) , 刮舌组嗅觉评分和VSC值虽有下降, 但无统计学意义 (P0.05) ;而漱口组、刮舌组及联合应用组的BANA测试阳性率均有明显下降 (P0.01) 。 3 应用roldans联合方法的局限性 有研究表明口臭的病因90%来源于口腔, 在牙周健康的口臭患者中挥发性硫化物的主要来源是舌背覆盖物 目前临床上常用的化学性方法主要包括洗必泰、次氯酸钠、过氧化氢、碳酸氢钠等漱口液, 虽然临床实验证实了它们良好的效果, 但长期应用可能导致一些副作用, 如舌背着色、味觉异常等 Roldan S 在清理舌背覆盖物的机械性方法中牙刷清理占39%, 刮匙占20% 所以, 本实验将两种方法联合应用, 明显降低了VSC的生成量和嗅觉评分。这可能是由于舌背覆盖物厚度的降低, 使得锌离子得以渗透至舌苔深层, 从而有效阻断VSCs的产生。由于刮舌和含锌漱口液不会引起口腔菌群失调, 可长期应用, 所以二者联合应用应当可以作为改善患者口臭的基本治疗方法。但二者联合应用的长期疗效仍然需要进一步的实验观察。 观测结果使用spss11.0软件包分析, VSC值用t检验, BANA测试阳性率用卡方检验。