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一起铁路食品运输污染事故的调查分析 2013年1月24日10:20，乌鲁木齐铁路卫生监督办公室综合卫生监督部门收到了乌鲁木齐车辆维修部门乌拉班车站的货物安全管理人员。哈县对比站从哈尔滨乌林站发至乌鲁木齐乌拉班站的整个大米被污染。经现场卫生学调查和实验室检测, 证实该批大米因被“工业煤粉”污染所致, 现将调查及处理结果分析报道如下。 1 现场卫生调查 1.1 大米外包灰黑 2013年1月24日10:10分, 由哈尔滨虎林站发往乌鲁木齐乌拉泊站的整车大米, 在乌拉泊站卸车过程中, 货运员发现, 有部分大米外包装表面呈现黑色, 内部大米也呈现为灰黑色并混有黑色粉末状物质。接报后, 卫生监督员立即向监督所领导汇报, 经请示后, 携带突发事件应急处置箱赶到乌拉泊站事故现场, 对被污染的大米进行卫生监督和现场卫生学调查。 1.2 大米罪犯 该批食品于2013年1月9日由哈尔滨虎林站承运, 2013年1月23日到达乌鲁木齐乌拉泊站。该批大米共计61 000公斤, 6 100件 (10公斤/件) , 大米的外包装为塑料编织袋, 半透明, 无破损, 商标:“皇帝贡”长粒米, 生产厂家:“虎林市东鑫米业有限公司”, 到站交货日期:2013年1月23日。卫生监督员随机抽取6袋大米, 袋内有合格证标签, 标示日期为2013年1月4日。 1.3 结构及入线植物 现场看到承运车辆停放在乌拉泊站专5线, 车型为敞篷车, 车身为铁皮, 入线车体完好无损坏, 篷布绳索捆绑良好。车内大米已卸完, 车厢地面平铺条纹塑料布, 车内底层、两侧、两端及车壁均积存有黑色粉末状物质, 无异味。 1.4 大米外包装检查 卫生监督员到达现场时, 该批大米已卸在乌拉泊站专5线站台, 大米码放整齐, 货位为开放式, 露天通风。经现场清查6 100件大米中, 有1 108件大米外包装袋呈黑色, 随机抽取3袋开检, 内装大米呈浅黑色并混有黑色粉末状物质, 无异味;其余4 992件大米外包装袋呈灰色, 随机抽取3袋开检, 内装大米色泽正常, 无异味, 未见黑色粉末状物质。根据黑色污染物的颜色、形状的检查, 初步判断为煤粉。 1.4 样品采集与实验室检验 1.4.1 样品采集 根据《铁路食品运输污染事故调查处理技术规范》 1.4.2 试验结果 1 108件大米抽检送检样品不符合国家食品卫生标准;4 992件大米抽样送检样品符合国家食品卫生标准。 2 卫生行政管理和车辆运输监控 2.1 现场提供检测证据 卫生监督员向乌拉泊站安全员了解食品运输事故的情况, 询问值班员、货主、搬运工该批大米的品名、种类、数量、发站地、到达地、中途路径、运输车辆、保价金额等货物运输基本情况, 调取“货运记录”“货票”“货物运单”掌握货物发送、运输情况, 现场制作“现场检查笔录”, “卫生监督意见书”, “产品样品采样记录”等监督文书, 拍摄相应图片录像, 作为证据。根据《中华人民共和国食品安全法》第七十二条及《铁路食品运输污染事故调查处理技术规范》规定, 卫生监督员下达了“卫生行政控制决定书”, 封存了该批大米。 2.2 运输情况调查 乌拉泊车站向哈尔滨虎林站及呼和浩特包头西站发出“货运事故复查书”, 查询原车辆装运食品前承运过何种货物, 其品名、种类及货车洗刷记录等资料, 车辆运行路线, 调查货物发送、运输情况及货物停放位置。经乌拉泊站查询现车系统调查得知, 由哈尔滨虎林站承运整车大米的车辆运行至呼和浩特包头西站时, 因车辆原因在包头西站对该批大米进行倒装, 包头西站有普记一份, 原车装运过褐煤;包头站倒装车装运过洗精煤, 两车均未见装载车辆清洗合格标签。 3 结果和处理措施 4 运输污染原因 3.1根据现场卫生学调查、现场勘查、实验室检验结果、车辆追踪查询等综合分析得出结果:这是一起由于装运大米车辆的污染造成的食品运输污染事故。该批大米在承运站虎林装运时, 被曾经运输过褐煤的车辆污染, 进而在包头西站倒装时, 又被曾经运输过洗精煤的车辆污染, 造成两次运输污染, 大米表面的黑色粉末状物质为褐煤及洗精煤, 与现场勘察初步判定的煤粉相吻合。 3.2依据根据《中华人民共和国食品安全法》及《铁路食品运输污染事故调查处理技术规范》规定, 对1 108件大米作出严禁供人食用, 经清洗处理后, 可改作它用的处理决定。承运车辆按规定清扫、洗刷、消毒合格后方可使用。 4.1本次事故是由于大米原发货站未按铁路货运要求, 使用曾装运褐煤后未经清洗的车辆装载大米;倒装站违反货运规定, 使用曾装运洗精煤后未经清洗的车辆装载大米;承运粮食的原车及倒装车辆均承运过煤且未经清洗, 造成的承运物大米两次被“工业煤粉”污染。 4.2铁路食品运输污染主要是车辆污染和混装污染 4.3铁路食品运输经营者应严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《铁路