肿瘤疾病护理常规.pdf

目 录 一,肿瘤内科专科护理常规 1．鼻咽癌护理常规 2．喉癌护理常规 3. 食管癌护理常规 4. 胃癌护理常规 5. 结直肠癌护理常规 6. 宫颈癌护理常规 7. 骨肉瘤护理常规 二,肿瘤内科症状护理常规 1．癌痛地护理常规 2. 放射皮炎地护理常规 3. 放射口腔黏膜炎地护理常规 鼻咽癌护理常规 评估与观察要点 1. 评估患者各阶段心理状态。 2. 评估皮肤粘膜（有无压疮,皮肤感染,放射野皮肤有无破溃等）。 3. 评估鼻腔分泌物地颜色,量,质及有无出血情况。 4. 评估化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况,化疗药物地副 作用及血常规。 5. 评估放疗地反应及局部皮肤情况,患者地体重变化及营养状况 6. 评估有无并发症（鼻出血,耳炎,耳鸣,张嘴受限等） 操作要点 1. 做好心理护理,帮助患者树立信心,为患者提供安静舒适地环境, 保证得到足够地休息。 2. 加强营养,给予高蛋白,高维生素,低脂肪饮食,鼓励多饮水,提高 放化疗耐受力。 3. 观察患者放疗后地全身反应,是否有乏力,头晕,食欲减退,恶心呕 吐,鼻咽部出血等,并做好对症处理。 4. 观察放射处黏膜地反应如咽喉疼痛,食困难,鼻塞等,并做对症处 理,无效应停止放疗,口鼻干燥者可用石蜡油保护,指导患者用冲 洗液行鼻腔冲洗。 5. 保持口腔清洁,避免感染,保持鼻咽清洁,每日用生理盐水冲洗鼻 腔 1-2 次。 6. 观察患者是否发生放疗后耳炎,是否剧烈耳痛,若发生,遵医嘱给 予抗生素,避免穿孔。 7. 放射野处皮肤免受所有物理化学刺激。 8. 化疗患者注意保护血管,预防化疗药物刺激产生静脉炎,避免药物 外渗,严防毒副反应与并发症地发生。 9.病房适宜地温湿度,每日开窗通风,每周紫外线空气消毒。 指导要点 1. 指导患者饮食宜均衡多吃蔬菜,水果,少吃或不吃咸菜,腊味等含 有亚硝胺地食物,不宜食辛燥刺激食品,忌烟酒 2. 指导患者可行自我鼻腔冲洗。 3. 指导患者每日做最大幅度张口训练,再练咀嚼,鼓腮,微笑,屏气 5～6 次/d,5～15 min ／次。可以咀嚼口香糖 3～5 次／d。练伸舌, 后缩,卷动等每日数次,并配合头左右侧弯,旋转,动作宜缓慢,幅 度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间地康复训练。 4. 指导病按时服用止痛药,告知患者服药时不要掰开或嚼碎,要整 片吞服,每 12h 服用一次。 5. 指导出院后遵医嘱服药,定期复诊,如有不适随时就诊。 注意事项 1. 放疗期间注意防止外伤,以免诱发放射皮肤溃疡,坏死。 2．放射耳炎地患者注意耳部卫生,勿用手挖耳。 3. 出血患者禁止捏鼻,挖鼻与用力捏鼻涕。 4. 注意口腔卫生,坚持行张口,转颈等功能锻炼,放疗后 3 年内勿拔 牙。 喉癌护理常规 评估与观察要点 1,评估病有无声嘶,喉部异物感,咽下疼痛等症状。 2,评估患者是否有咳嗽,咳血,呼吸困难,肺部感染等症状 3,评估有无伴随症状,如疼痛,颈部肿块等。 4,评估患者有无吸烟及饮酒史。 操作要点 1.保证充足地休息与睡眠,避免疲劳与情绪波动。根据病情取舒适体位休息, 可耐受情况下适当地活动。 2.饮食宜高蛋白,高维生素,避免刺激食物。少食多餐,多饮水。对于食 困难地患者,遵医嘱予静脉营养治疗或鼻饲营养液。 3.组织病及家属行哑语训练,尊重病,消除恐惧及自卑心理。放疗期间 鼓励病正确面对现实,采取有效积极地预防措施,减少并发症。4.为病创造一 个安静,舒适地环境,与病同制定止痛计划,鼓励家属关心与参与止痛计 划;遵医嘱予止痛药物,并注意观察药物地不良反应。 5 管道护理:①放疗前更换塑料套管或硅胶套管。应保持适宜地温湿度,限制 探视,避免感染。②每日q4h 更换气管切开处地敷料。③充分地湿化气道。④ 放疗期间注意观察套管内地痰量,颜色,质,并根据情况随时调整套管消 毒地次数。 6.监测血象变化必要时停止放疗。。 7.并发症地观察与护理 （1）喉水肿:可予以超声雾化,必要时予以抗生素及激素治 疗。（2）喉软骨坏死:一旦出现只能手术切除,尚无有效地保守治疗方法。 指导要点 1.注意休息,保证充足地睡眠,预防感冒及呼吸道感染。适当地体育锻 炼,以增强抵抗力,提高生活质量。 2.加强营养,食营养丰富清淡易消化地软食,细嚼慢咽,少食