ZY_T 001.7-1994中医肛肠科病证诊断疗效标准.pdf

中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准ZY/T 001. 794Criteria of diagnosis and therapeutic effect ofanorectal diseases and syndromes in traditional Chinese medicin题内容与适用范围本标准规定了中医肛肠科17个病证的病正名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2内痔的诊断依据、证候分类、疗效评定内寿系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称“里炼”。2. 1诊断依据2. 1. 1f便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查：齿线上方枯膜隆起，表面色淡红。多见于一期内。2. 1. 2便盘，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜捡查：齿线上方粘膜隆起，表画色暗红。多见于二期内痔。2.1.3排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌领，伴有别烈痛，便血少见或无。肛门镜检查：齿线上方有粘膜降起，表面多有纤维化。多见于三期内。2-2证换分类2.2.1风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出直，血色鲜红，或有肛门蛋痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2.2.2湿热下注；便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行国缩，肛门灼热。香红，苔黄腻，脉滑数。2.2.3气滞血察；肛内肿物脱出，甚或嵌颌，肛管紧缩，坠涨疼痛。甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细湿，2.2.4脾虚气陷；肛门验胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疫，少气懒言，纳少便糖，舌淡胖，边有齿衰，舌苔薄白，脉弱，2-3疗效评定2-3.1治愈：益状消失，诗核消失或全部萎缩。2.3.2好转：症状改善，痔核缩小或要箱不全，2.3.3来愈；症状和体征均无变化，3外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赞皮。3.1诊断依据3.1.1肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。多见于炎性外持。3.1-2肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。多见于血栓性外痔。3.1.3排便时或久尊，肛缘皮有柔软青紫色围块隆起（静脉曲张团)，可伴有坚胀感，团块按压后可消失。多见于静脉曲张性外痔。3.2证候分类国家中医药管理局1994-06-28批准1995-01-01实施131 ZY/T 001. 7—943.2.！气滞血察；肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有账痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉兹湿。3.2.2显热下注；肛缘肿物隆起，约热疼痛或有滋水，便干或滤。舌红，苔黄赋，脉滑数，3.2.3脾虚气陷：肛缘肿物隆起，肛门坚胀，似有便意，神瘦乏力，纳少便潴。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。多见于经产妇、老弱体费者。3.3疗效评定3.3.1治愈：症状消失、痔消失，3.3.2好转：症状改善，博缩小。3.3.3未愈：症状及体征均无变化。4混合痔的诊断依据、证候分类、疗效评定混合持累发生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块。4.1诊断依据4. 1- 1更血及肛门部肿物，可有肛门坠账、异物感或疼痛。4- 1- 2.可伴有高部分泌物或癌率。4.1.3肛管内线上下一方位出现肿物（曾线下亦可为费皮）。4.2证候分类参照内痔、外持分类。4.3疗效评定4.3.1治愈：益状消失，持消失，4.3.2好转：症状改善，痔缩小。4.3.3未愈；症状、体征均无变化。5肛的诊断依据、证候分类、疗效评定肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡。又名“的肠痔”、“裂肛”。5. 1诊断依据5. 1. 1排使时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有使秘及少量便血，好发于肛门前后正中部位，5.1.2肛管皮肤浅表织裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于一期肛裂。5.1.3有反复发作史。创续不规则，增厚，弹性差，溃揭基底紫红色或有歇性分泌物，多见于二期肛裂。5.1.4溃疡边缘发便，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下要管形成。多见于三期肛裂。5.2证模分类5.2.1血热斯燥；大便二三日一行，质干硬，便时滴血或手纸案直，肛门疼痛，胶部胀满，没黄。裂口色红，舌质偏红，落黄锯，脉弦数。5.2.2明虚津号：大便干燥数日一行，便时赛痛点滴下血，口干曙，五心颁热，装口深红。否红，少苔或无苔，脉细数。5.2.3、气滞血赛：肛门痛，便时便后尤基。旺门紧缩，裂口色紫暗。舌质紫暗，脉弦或湿。5.3疗效评定5.3.1治愈；症状消失，裂口愈合。5.3.2好转：症状改善，裂口或创面筛小，5.3.34未愈；症状无改善，裂口无变化。6肛痛的诊断依据、证候