溃疡性结肠炎护理PPT.pptxVIP

溃疡性结肠炎护理;;;溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。20～30岁最多见。;溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。 目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。;;临床表现;临床表现;约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎。;;01;纤维结肠镜 镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。 ;气钡灌肠双重对比造影 可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化。无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。;;相关治疗;免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术治疗。;相关治疗;;卧床休息保证睡眠。 给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。 腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。 药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。 给予心理支持，促进早日康复。;本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚??加剧症状。? 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。;腹痛 与本身疾病有关 腹泻 与疾病本身有关 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关 营养失调 睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关 知识缺乏 焦虑 与担心疾病预后有关;1.腹痛　与本身疾病有关;腹泻 与疾病本身有关;体液不足　与疾病引起的体液丢失过多有关;营养失调;睡眠紊乱　与本身疾病及患者情绪有关;护理措施： 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。 向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。 ;护理措施： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;;指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息 ;对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静 用药时注意不良反应 放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。;感谢聆听