【影像诊断课件】下肢骨的X线解剖.pptVIP

下肢骨的X线解剖 下肢带骨:髋骨。由髂、耻、坐三骨在髋臼 处融合而成。 自由下肢骨：股骨，髌骨，胫骨，腓骨， 足骨（跗骨、跖骨、趾骨）。 下肢骨的X线解剖 髋骨前后位像 在前后位片上，髋骨由髂、耻、坐三骨构成。髂骨位于上半，耻骨位于下半内侧，坐骨位于下半外侧。三骨体彼此融合，构成髋臼。 髂骨翼显影稀疏，髂骨体显影致密。髂骨翼中部的较淡区域为髂窝，其上缘致密为髂嵴，髂嵴的外端突出为髂前上棘，继而向下追踪可见髂前下棘。髂嵴内端与骶骨影重叠，可见髂后上棘和髂后下棘。髂粗隆与骶骨的耳状面构成骶髂关节。 弓状线起自髂后下棘，向前延伸到耻骨上缘，移行为耻骨梳。参与小骨盆上口的构成. 在小骨盆侧壁上，可见尖形向内的突起为坐骨棘影，其上方为坐骨大切迹，下方为坐骨小切迹。坐骨迹影有时和弓状线影重叠。 在弓状线与髋臼之间的致密线是髋臼体内面呈矢状位的骨皮质所显影。 髋臼上缘的显影仅一小部分，沿此向下追踪可见髋臼前缘和后缘，前缘偏内，后缘偏外。 髋臼下段呈一水滴状影，称泪滴或Koekler‘s泪点，它是髋臼窝较厚的前下部的断面影。其下缘是髋臼切迹前部的下缘，内缘为坐骨体内面闭孔沟的皮质，外缘为髋臼窝底。 下肢骨的X线解剖 髋骨的前后位像 坐骨与耻骨共同围成闭孔，闭孔的上方为耻骨上支，上支向内延伸并转折成为耻骨下支。转折处的内缘为耻骨联合面。上支内的横行致密线向内下拐折构成耻骨结节影。闭孔的下外方为坐骨结节影，此结节向上延为坐骨上支，向内下延为坐骨下支。 骶髂关节：在前后位片上显示两条关节间隙。因为髂骨和骶骨的耳状面均为L型，依其转折部位分为前上部和后下部，两部不在同一矢状面上，前上部偏外，后下部偏内。 耻骨联合：由于耻骨联合软骨不显影，显现耻骨联合间隙，正常4~6mm。一般女性大于男性，有些孕妇还出现透明裂隙影，此裂隙为耻骨联合腔影。 髋臼各部分显影不一致。上段显影致密成弧形，其中，上端一小部分为髋臼上缘，其余部分为月状面显影。髋臼中段没有明显的致密缘，为髋臼窝底内陷所致，髋臼下段为水滴状，称泪点。 下肢骨的X线解剖 髋骨的正位像 下肢骨的X线解剖 髋骨的正位像 下肢骨的X线解剖 髋关节正位像 在髋关节正位像上,股骨头呈半球形，朝向内上，其中部有一浅凹为股骨头凹。头向下缩细的部分为股骨颈，颈的外侧有股骨大转子，内下方有小转子。 由大转子尖向下的细而致密的线为转子间嵴，其外侧另有一条较粗的致密线为转子间线。转子间线由大转子的外上端行向内下，与转子间嵴下段合并重叠。 整个股骨上端骨小梁明显，并沿压力和张力曲线排列。 下肢骨的X线解剖 髋关节正位像 下肢骨的X线解剖 骨盆 下肢骨的X线解剖 骨盆侧位像 在骨盆侧位像上，两侧结构重叠，显影不佳。但骶尾骨显影较好。 在侧位像上髂骨影位居上方，坐骨影位居后下方，耻骨影位居前下方，在中部有股骨头及髋臼影。 由于近片侧和远片侧结构相距较远，故远片侧结构放大较大。 下肢骨的X线解剖 骨盆正位像示重叠与假象 在髂骨翼与骶尾骨处 显示多个低密度团块影,为肠道内气体所致。 下肢骨的X线解剖 髋关节测量 髋关节间隙4~5毫米 颈干角：股骨颈轴线与股骨干轴线之间的夹角，110o~140o。髋外翻时，此角增大。 Skinner线:连接两侧股骨大转子最高点之间的连线,该线经过股骨头凹或其下方。 Senton线（耻颈曲线）正常人股骨颈的下缘和闭孔的上缘虽不相连，但形成一自然的弧形曲线。 髂颈曲线：沿髂前下棘下方的髂骨外缘至股骨颈上缘作一弧形连线。 下肢骨的X线解剖 膝关节正位像： 股骨下端形成内、外侧髁，两侧向内外的隆起为股骨内、外上髁，在内上髁的上方可见收肌结节。内外侧髁关节面平滑，内外两髁之间显影较淡的区域为髁间窝。 髌骨影与股骨下端影重叠。 胫骨上端由胫骨内、外侧髁和胫骨粗隆构成。胫骨内外侧髁与股骨内外侧髁相对应，其关节面平滑，两髁之间的尖形突起为髁间隆起。 外侧髁后下部与腓骨小头连结，构成上胫腓关节，不见关节间隙。 依据腓骨小头区分内外侧别。 下肢骨的X线解剖 膝关节正位像 下肢骨的X线解剖 膝关节侧位像 在侧位片上，股骨内、外侧髁重叠，常因两髁稍有错位而显示双影，两髁的形状大小难以区别。一般来讲，内侧髁的位置较低。但由于投照方位的不同，也不尽然。最好的区别办法是通过股骨干前缘的骨皮质向两髁前缘延续的致密线区分，其中延续至内侧髁的致密线比较平滑，而延续至外侧髁的致密线有明显的转折。 观察侧位像最好有正位像对比。在正常正位像上股骨内侧髁的下缘较低。 下肢骨的X线解