WS_T 389-2012医学X线检查操作规程.pdf

ICS 11. 020C 05ws中华人民共和国卫生行业标准WS/T 389---2012医学X线检查操作规程Medical X-ray examination procedure2012-09-03 发布2013-02-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS/T 389-—2012目次前言1111 范围2规范性引用文件3 术语和定义 X线辐射防护4 5X线摄影检查5.1胸部 X线摄影检查5.2四肢 X线摄影检查中5.3脊柱和骨盆X线摄影检查195.4颅骨与面骨 X线摄影检查265.5腹部 X线摄影检查295.6乳腺X线摄影检查306造影检查·32附录A（规范性附录)泌尿系造影操作规范33附录B（规范性附录)消化道造影操作规范.35参考文献37 WS/T 389--2012言前本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准起草单位：中国医科大学附属第一医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学附属北京同仁医院、复旦大学附属华东医院、第四军医大学附属西京医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院。本标准主要起草人：徐克、燕树林、梁铭会、王鸣鹏、石明国、余建明、任克、范国光、佟威利、张立娜高振龙、孙文阁。Ⅲ WS/T 389—2012医学X线检查操作规程1范围本标准规定了医学X线检查前准备、技术方法、程序及影像显示要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构医务人员对受检者进行医学X线检查。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ 179医疗照射放射防护基本要求GBZ186乳腺 X射线摄影质量控制检测规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1医学 X线检查 medical x-ray check利用X线作为载体对受检者照射，从而获取医学影像信息的检查方法。医学X线检查方法分为普通检查(X线透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。3.2X线普通检查 ordinary radiographyX线作为载体，利用其特性对影像接收器进行曝光，以获取受检体信息影像的摄影过程。3.3X线造影检查 contrast radiography人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引人器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即X线造影检查。3. 4X 线特殊检查 special radiography特殊检查有软线摄影、体层摄影、放大摄影和荧光摄影等。自应用CT等现代成像技术以来，只有乳腺软线摄影检查还在应用。3.5对比剂J contrast agent以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引人的物质被称为“对比剂”,过去曾称之为“造影剂”。4X线辐射防护X线辐射防护应符合 GBZ 179 的要求。1 WS/T 389--20125X线摄影检查5.1胸部X线摄影检查5.1.1 -摄影前准备摄影前应做好如下准备：-认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认；根据检查部位选择适宜尺寸的影像接收器；-X线照片标记(包括受检者片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误，开机预热，拟定并调整摄影条件；清除受检者胸部可造成影像伪影的衣服和饰物;；摄影条件宜采用高电压、大毫安、短时间，以减少心脏搏动或呼吸对肺的影响，采用高电压摄影时要使用栅比值不小于10：1的滤线栅，摄影距离为150cm～180cm;对受检者进行吸气、屏气训练；小儿胸部摄影应采用大毫安、短时间，以保证肺纹理清晰；心脏摄影的侧位及右前斜位，需服钡剂，为了在曝光中充盈食道，可嘱患者含服钡剂，后屏气曝光；一肋骨摄影不宜采取侧位，应根据病变或外伤部位，分别采取正位、斜位、切线位摄影。5.1.2胸部后前立位操作方法操作方法如下：受检者站立于摄影架前，取后前位，两足分开，站稳；人体正中矢状面与影像接收器长轴中线重合，下颌略仰，影像接收器上缘超出两肩；-双肘屈曲，手背置于髂上，肘部内旋尽量前贴摄影架；中心线呈水平方向，经第六胸椎垂直射入影像接收器；深吸气后屏气曝光。图像显示要求图像显示要求如下：肺野部血管影(肺纹理)自肺门向肺野外带能连续追踪;并且清晰可见直径_2 mm的血管影像；肩脚骨内侧缘投影于肺野之外；清晰可见气管和邻近的支气管、横膈和双侧肋瞩角、心脏和主动脉边缘；可见横膈以上完整胸廓结构;隐约可见心影后肺野及脊柱；影像密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。注意事项注意事项如下：摄影时，两肩尽量放