WS 363.11-2011卫生信息数据元目录 第11部分：医学评估.pdf

ICS 11. 020C 07wS中华人民共和国卫生行业标准WS 363. 11-2011卫生信息数据元目录第11部分：医学评估Health data element dictionary-Part 11 : Medical assessment2012-02-01实施2011-08-02 发布中华人民共和国卫生部发布 WS 363. 11—2011前 創言WS363《卫生信息数据元目录》分为以下十七部分：第1部分：总则；第2部分：标识；一一第3部分：人口学及社会经济学特征；第 4 部分:健康史;第5部分：健康危险因素；第 6 部分:主诉与症状;第 7部分:体格检查;-第8部分：临床辅助检查;第9部分：实验室检查；第 10 部分:医学诊断;第11部分：医学评估；第12部分：计划与干预；第13部分：卫生费用；第14部分：卫生机构；第15部分：卫生人员；第16部分：药品、设备与材料；第17部分：卫生管理。本部分为WS363的第11部分。本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。本部分主要起草单位：中国人民解放军总医院、卫生部统计信息中心、天津市医学科学技术信息研究所。本部分主要起草人：冯丹、汤学军、童心、姚远、周红、刘建超、陈丽洁。1 WS 363. 11--2011卫生信息数据元目录第11部分：医学评估1范围WS363的本部分规定了医疗卫生机构对病人进行医学评估相关信息数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。数据元目录包括医学评估相关数据元。本部分适用于我国卫生领域相关信息数据标识信息交换与共享。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS363.1卫生信息数据元目录　第1部分：总则WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估ICD-10国际疾病分类标准编码3术语和定义WS363.1中界定的术语和定义适用于本文件。4数据元目录4.1数据元公用属性版本V1. 0注册机构卫生部卫生信息标准专业委员会相关环境卫生信息分类模式分类法主管机构卫生部统计信息中心注册状态标准状态提交机构卫生部统计信息中心4.2数据元专用属性数据元标识符DE05. 10. 001. 00数据元名称Apgar评分值（分）定义对个体的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标的评分结1 WS 363. 11-2011果值，计量单位为分N数据元值的数据类型表示格式N..2数据元允许值数据元标识符DE05. 10. 002. 00数据元名称HBsAg 携带者分类定义感染 HBV 后未造成肝脏炎症破坏只表现为病毒或 HBsAg 阳性，根据携带者病毒学状况在特定分类中的代码数据元值的数据类型S2N1表示格式数据元允许值1.慢性 HBV 携带者2.非活动性 HBsAg携带者数据元标识符DE05. 10. 003. 00数据元名称艾滋病患者标志定义标识患者是否已经发展成为艾滋病患者1数据元值的数据类型T/F表示格式数据元允许值数据元标识符DE05.10. 004. 00数据元名称步态描述定义对受检者步态的简要医学描述S1数据元值的数据类型表示格式AN..100数据元允许值数据元标识符DE05. 10. 005. 00数据元名称步态情况定义受检者体检时发现步行的形态在特定分类中的代码S2数据元值的数据类型N1表示格式数据元允许值1.未见异常　2.异常数据元标识符DE05. 10. 006. 00数据元名称残疾情况代码定义卫生服务对象残疾种类在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N2数据元允许值WS364.11　卫生信息数据元值域代码　第11部分：医学评估CV05.10.0012残疾情况代码表2 WS 363. 11—2011数据元标识符DE05. 10. 007. 00数据元名称产后42天检查结果定义产妇分娩后42d医学检查结果的详细描述S1数据元值的数据类型AN..100表示格式数据元允许值数据元标识符DE05. 10. 008. 00数据元名称产前筛查方法代码定义孕妇产前筛查所采用的方法在特定分类中的代码S2数据元值的数据类型N1表示格式1.血清学试验2.B超检查9.其他数据元允许值数据元标识符DE05. 10. 009. 00数据元名称产前筛查结果定义孕妇产前筛查结果的结论性描述S1数据元值的数据类型表示格式AN..100数据元允许值数据元标识符DE05. 10. 010. 00数据元名称产前筛查项目定义孕妇产前筛查项目的名称S1数据元值的数据类型表示格式AN..30数据元允许值数据元标识符DE05. 10. 011. 00数据元名称产前筛查孕周(d)定义孕妇