WS 236-2003生殖器疱疹诊断标准及处理原则.pdf

ICS 11. 020C 59wS中华人民共和国卫生行业标准WS 236—2003生殖器疱疹诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of management of genital herpes2003-06-27 发布2004-01-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS 236—2003前言本标准第2章为强制性,其余为推荐性。生殖器疱疹是一种常见性病,由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染所引起,容易复发。近年来，该病在我国的发病率迅速上升，成为最常见的性病之一。为了对生殖器疱疹患者提供可靠的诊断，进行合适的治疗，以及了解我国生殖器疱疹的流行状况和流行趋势，为防治工作提供可靠的依据，特制定本标准。在制定本标准的过程中,认真研究了我国卫生部于 2000 年8 月颁布的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》,参阅了美国疾病控制和预防中心(CDC)于 1996 年 9月修订的生殖器疱疹诊断标准，以及美国疾病控制和预防中心新近公布的《性传播疾病治疗指南》(1998 年)的相关部分。本标准的附录 A为规范性附录。本标准的附录 B为资料性附录。本标准由卫生部疾病控制司提出。本标准起草单位：中国医学科学院皮肤病研究所、全国性病麻风病控制中心。本标准主要起草人：赖伟红、邵长庚。本标准由卫生部委托卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 WS 2362003生殖器疱疹诊断标准及处理原1范围本标准规定了生殖器疱疹的诊断标准及处理原则。本标准适用于全国各级性病防治机构、医疗保健机构和卫生防疫机构。2 诊断标准2.1接触史有非婚性接触史或配偶感染史。2.2临床表现2.2.1主要分为原发性和复发性两种临床类型。2.2.2原发性生殖器疱疹2. 2. 2. 1 潜伏期 2 d~20 d(平均 6 d)。外生殖器或肛门周围有集簇的或散在的小水疱,2 d～4 d后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结肿大,有压痛。常常伴有发热、头痛、乏力等全身症状。2. 2. 2. 5 病程约 2 周~3 周。以往从无类似发作史。2.2.3复发性生殖器疱疹 原发皮损消退后，皮疹可反复发作。与原发性生殖器疱疹相比,复发性生殖器疱疹的局部症状和皮损轻微，腹股沟淋巴结肿大少见，全身症状少见，病程较短。起皮疹前，局部有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状。外生殖器或肛门周围有集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，自觉症状较轻。2. 2. 3. 4 病程药 1 周~~2 周。以往曾有过类似发作史。2.3实验室检查2.3.1细胞学检查（Tzanck涂片）以玻片在水疱或溃疡基底部作印片，瑞特染色或姬姆萨染色，显微镜下可见到具有特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。2.3.2病毒抗原检测从皮损处取标本，以单克隆抗体免疫荧光试验（IFA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。2.3.3病毒培养从皮损处取标本作病毒分离培养，发现有单纯疱疹病毒引起的特征性细胞病变。2.4病例分类2.4.1临床诊断病例具备 2.1 和2.2 指标。2.4.2确诊病例除了具备2.1 和2.2指标外,还具备2.3指标中的任何一项。3处理原则3.1治疗原则及时足量使用抗病毒药物，以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染与复发。3. 2临床治愈标准生殖器疱疹是一种不可治愈的病毒性疾病。治疗后，患处皮损完全消退,疼痛、感觉异常及淋巴结1 WS 236-2003肿痛消失,即为临床治愈。3. 3管理与预防3.3.1管理首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。3.3.2 预防 虽然生殖器疱疹的预防与其他性病有相似之处,但有自身的特点。目前尚无可临床应用的疫苗，因此生殖器疱疹的预防主要包括咨询和健康教育两个方面。咨询包括以下内容：告诉患者此病的自然病程,强调其复发性、无症状排毒,无症状期间也可发生单纯疱疹病毒的a)性传播；告诉患者此病的常见复发诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可b）减少复发；向所有育龄患者(包括男性患者)讲清胎儿和新生儿疱疹感染的危险性；c)告诉原发性感染的患者,抗病毒治疗可缩短疾病复发的病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防d)复发。健康教育对患者和高危人群应加强健康教育，促进其改变性行为，避免非婚性接触，提倡使用安全套。 WS 236—2003附录A(规范性附录）生殖器单纯疱疹病毒感染的实验室诊断A.1 标本的采集A.1.1标本采集部位生殖器疱疹的病损发生于生殖器、肛门及其周围。男性患者常见受累部位为包皮、冠状沟、龟头、阴茎干，少见部位为阴囊、肛周、阴阜、腹股沟、股臀部。女性惠者常见受累部位为大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、阴道口、宫颈，少见部位为阴阜、腹股沟、股臀部。在男性同性恋者中，常见肛门、直肠受累。原发