2023年主治医师之消化内科主治306高分通关题型题库附解析答案.pdf

2023 年主治医师之消化内科主治 306 高分通关题型 题库附解析答案 单选题（共 60 题） 1、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( ) A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 E.弧菌溶血引起自主神经系统失调 【答案】 B 2、女性，69 岁。乙肝后肝硬化 30 余年。3 天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为 反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨 300 μmol/L。诊断为肝性脑病。 A.蛋白食物摄入过多 B.便秘 C.腹泻 D.代谢性酸中毒 E.乙醇 【答案】 D 3、女性，28 岁。间断上腹痛 5 年，常于进食后缓解。近 1 周来上腹痛加重， 伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是 A.肠系膜上动脉综合征 B.消化性溃疡 C.胃黏膜脱垂 D. 胃癌 E.胃下垂 【答案】 B 4、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。 为明确诊断，最具有诊断价值的检查是 A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病 E.卵巢囊肿 【答案】 C 5、男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 80g/L，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L， 总铁结合力 4800g/L。既往体健。 A.铁摄入不足 B.铁失利用 C.消化道肿瘤 D.骨髓红细胞增生受抑 E.红细胞破坏过多 【答案】 C 6、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关 A.肠道戌型肝炎病毒感染 B.酒精中毒 C.肠道细菌感染 D.黄曲霉毒素污染 E.肠道寄生虫感染 【答案】 D 7、胰性霍乱综合征 A.分泌性腹泻 B.运动性腹泻 C.药源性腹泻 D.高渗性腹泻 E.吸收障碍性腹泻 【答案】 A 8、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血 C.并发结肠癌变 D.肠穿孔 E.合并中毒性结肠扩张 【答案】 A 9、胃癌最常见的转移方式是 A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔种植 E.沿神经鞘转移 【答案】 B 10、男性，56 岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压： 80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy 征阳性，WBC16.0×10 A.放射治疗 B.中医治疗 C.化学药物治疗 D.手术切除 E.支持治疗 【答案】 D 11、男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突 然怕冷、寒战，体温 39.5℃，第一步的立即处理是( ) A.减慢输血速度观察 B.肌注异丙嗪 C.口服地塞米松 D.暂停输血 E.静脉给地塞米松 【答案】 D 12、可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是 A.血 CRP B.尿淀粉酶 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.血乳酸脱氢酶 【答案】 A 13、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38℃左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音 (+)， 血白细胞 0．2×10 A.肝功能检查 B. 胃肠钡餐造影 C.钡剂灌肠检查 D.腹水检查 E.腹部 B 型超声波检查 F.立位腹平片 【答案】 D 14、男性，39 岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重 感，该患者可能是 A.肠结核 B.血友病 C.急性菌痢 D.消化性溃疡 E.直肠息肉 【答案】 C 15、下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变 A.HbsAg 阳性 B.半数以上的患者 T 细胞数低于正常 C.免疫球蛋白 gG 降低 D.抗核抗体阳性 E.免疫球蛋白耻增高 【答案】 C 16、血友病B 为 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.X 连锁隐性遗传 D.X 连锁显性遗传 E.常染色体不全显性遗传 【答案】 C 17、有关亚临床肝癌的描述错误的是 A.多经甲胎蛋白普查检出 B.甲胎蛋白持续低浓度增高 C.为原发性肝癌的癌前病变 D.可无任何症状及体征 E.转氨酶正常 【答案】 C 18、结核性腹膜炎主要的感染