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感控风险评估制度
一、涵义：对医院感控风险因素进行综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动， 从而降低医院感染发生的风险。感控风险评估种类主要包括病例分险评估、病种风险评估、科室风险评估、机构风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。
二、感控管理科负责制定医院感染风险评估制度，开展培训，组织实施。
三、感控管理委员会负责开展院级感控风险评估，至少每年1次，并根据风险评 估结果确定年度工作重点。各职能科室根据院级评估出来的风险因素制订相应的防控 措施，并组织实施。
四、感控管理科负责组织重点科室开展科室感控风险评估，每季度1次，确定重 点科室感控风险，并协助科室制订和落实防控措施。
五、普通科室每年至少开展一次科内感控风险评估，确定年度工作重点，制订和 落实防控措施。
六、遇到突发事件时随时进行评估。
七、风险评估的步骤
(一)风险识别：明确影响医院和科室感控的主要风险因素。
(二)风险分析：理解风险性质，分析风险可控程度。
(三)风险评价：根据每个风险因素发生的可能性、后果的严重程度以及当前的
体系三个方面来进行评价，确定风险等级和优先干预次序。
八、风险控制：根据风险评估结果，针对问题，合理设定或调整干预目标，采取有效的干预措施，并进行PDCA改进。
参考文献
美国华盛顿国家儿童医疗中心CNMC 流行病与感染控制风险评估与计划
中华人民共和国卫生健康委《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》
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