- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
复合全身麻醉诊疗常规
一、临床应用由于静脉与吸大麻醉药品种的日渐增多,以及麻醉操作技术的日益完善,单一静脉麻醉施行麻醉的方法日渐减少,现今复合全身麻醉居多。目前复合全身麻醉的技术尚未统一,有的方法用药种类接近甚至难以绝对分开。对于复杂手术单一静脉麻醉的效果与时间均受限,肌肉松弛也难以达到要求,故均需采用多种药物的复合。
二、麻醉方法分类
(一)静脉普鲁卡因复合麻醉:1.术前药:抗胆碱药和镇静、镇痛药。2.诱导:可采用硫喷妥钠或其他的苯巴比妥类静脉麻醉药,辅以肌松药施行气管内插管。3.维持:麻醉诱导后方可开始静脉滴注1%的普鲁卡因复合液(平衡液或5%葡萄糖盐水500ml+普鲁卡因5g+哌替啶100mg为一单元),需肌松者加肌松药(去极化或非去极化)滴注,或单次静脉注射非去极化肌松药,第二、三单元内哌替啶剂量需酌减。复合液开始滴速为60一100滴/分,根据麻醉深浅适当调整滴速,但要低于120滴/分,必要时静脉注射哌替啶50mg或25%硫喷妥钠5ml加深麻醉。术毕前15一30min即可停滴复合液。4临床常用普鲁卡因复合液配方:普鲁卡因、哌替啶;普鲁卡因、氯胺酮、司考林;普鲁卡因复合芬太尼;普鲁卡因和氟芬合剂复合。5.适应症:本法适应范围广,头颈、脊柱、四肢等手术均可采用,复合肌松药的应用可施行胸腹等需要肌松的控制呼吸的大手术。6.禁忌症:普鲁卡因过敏者;严重心功能不全,颅内压升高等限制液体输入者;休克和恶液质病人;重症肌无力者(新斯的明可延缓普鲁卡因水解)。7.注意事项:呼吸抑制;惊厥(普鲁卡因中毒);药物配伍的合理性。
(二)全凭静脉麻醉(全凭静脉麻醉的复合多种多样,此处以丙泊酚与芬太尼全凭静脉麻醉为例):1.术前药:麻醉性镇痛药和抗胆碱荃芍。2.麻醉诱导:胃长宁5ug/kg(预防芬太尼和丙泊酚合用时心动过缓)。芬太尼5一10gg/kg,丙泊酚1一2mg/kg3.麻醉维持:芬太尼3ug/kg·h一1丙泊酚10mg·/kg·h一1,10分钟后8mg/kgh-1,再10分钟后改6mg/kgh-1维持。4.肌松药:卡肌宁或万可松。5.注意事项:小儿3岁以下禁用本法;对于产科病人不用为好;高血压病人慎用;休克病人慎用。应用此法需充分给氧吸入,加强呼吸管理。
(三)静脉与吸入复合全麻:1.静脉全麻缺乏麻醉深度标志,给药剂量与时机较难掌握,术中有麻醉突然减浅之虑。为保持麻醉的平稳,复合以挥发性吸入麻醉药很有必要。2.吸入挥发性麻醉药有两种方式,一为断续吸入,二为低浓度持续吸入。最好是使用专用吸入麻醉药挥发器,也可用注射器抽吸一定量的吸入麻醉药,分次少量(05一1ml)注入到麻醉机管道或呼吸囊中,但麻醉深度不易保持平稳。3,静脉复合全麻过程中,也可持续吸入1:1氧化亚氮和氧气,但效果不如与安氟醚或异氟醚复合。4.麻醉过程注意呼吸管理。
您可能关注的文档
- 产科超声检查规范.docx
- 产科麻醉诊疗常规.docx
- 胆囊与胆道超声检查规范.docx
- 儿童眼保健和视力检查诊疗常规.docx
- 妇科超声检查规范.docx
- 感控风险评估制度.docx
- 感控管理质量控制与考评制度.docx
- 感染暴发报告与处置责任制度.docx
- 感染暴发报告与处置制度.docx
- 孤独症技术规范.docx
- GB/T 32151.38-2024温室气体排放核算与报告要求 第38 部分:水泥制品生产企业.pdf
- 中国国家标准 GB/T 32151.38-2024温室气体排放核算与报告要求 第38 部分:水泥制品生产企业.pdf
- 《GB/T 22069-2024燃气发动机驱动空调(热泵)机组》.pdf
- GB/T 22069-2024燃气发动机驱动空调(热泵)机组.pdf
- 中国国家标准 GB/T 22069-2024燃气发动机驱动空调(热泵)机组.pdf
- 中国国家标准 GB/T 11064.1-2024碳酸锂、单水氢氧化锂、氯化锂化学分析方法 第1部分: 碳酸锂含量的测定 滴定法.pdf
- GB/T 11064.1-2024碳酸锂、单水氢氧化锂、氯化锂化学分析方法 第1部分: 碳酸锂含量的测定 滴定法.pdf
- 《GB/T 11064.1-2024碳酸锂、单水氢氧化锂、氯化锂化学分析方法 第1部分: 碳酸锂含量的测定 滴定法》.pdf
- GB/T 1148-2024内燃机 铝活塞.pdf
- 中国国家标准 GB/T 1148-2024内燃机 铝活塞.pdf
文档评论(0)