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医疗事故责任书范文 医疗事故责任书 作为本院医疗服务的使用者，甲方（以下简称患者）已经认真了解并同意以下医疗服务协议： 一、基本情况 1. 甲方姓名： 2. 甲方性别： 3. 甲方年龄： 4. 丙方医疗机构名称：___________ 5. 丙方医疗机构法定代表人姓名：___________ 6. 丙方医疗机构联系：___________ 7. 丙方医疗机构地址：___________ 二、医疗服务内容 1. 医疗服务项目：___________ 2. 医疗服务时间：___________ 3. 医疗服务费用：___________元 4. 医疗服务责任方： （1）甲方：承担自身健康状况及因个人原因采取的措施产生的责任； （2）乙方：承担医疗服务中因技术等方面产生的责任； （3）丙方：承担医疗机构管理及运营责任。 三、医疗事故责任 1. 医疗事故的定义： 指在医疗服务活动中，因医务人员根据医学科学常规采取必要的诊疗或护理行为，在规定的诊疗程序和方法下，对患者的身体、健康、财产产生了不良影响的行为。 2. 管辖范围： 本医疗事故责任书适用于丙方医疗机构在甲方所接受的医疗服务中，涉及到的医疗事故责任处理。 3. 医疗事故的赔偿责任： （1）事故责任在丙方：医疗机构应承担相应的赔偿责任。 （2）事故责任在乙方：如乙方医务人员在诊疗过程中存在过失，导致医疗事故的出现，乙方应按照相关规定承担赔偿责任。 （3）事故责任在甲方：甲方在进行诊疗前未告知病史及相关情况，导致医疗事故的出现，甲方应承担部分赔偿责任。 四、法律名词及注释 1. 医疗事故：指在医疗活动中，由医务人员和患者之间产生的对身体、健康或财产等方面的不良后果。有时也被称为医疗差错、医疗意外等。 2. 赔偿责任：指根据法律规定，因违反法律、行政法规、合同等而对他人产生了损失，应当承担相应的经济赔偿责任。 五、可能遇到的困难及解决办法 1. 甲、乙、丙三方双方在责任分配方面可能存在较大争议，需要进行调解或者仲裁处理。 2. 医疗机构、医务人员的赔偿能力有限，赔偿金额过高可能会导致机构无法正常运营。需要采取合理的赔偿方式，避免对医疗机构的影响。 3. 医疗事故的处理需要在法律规定的框架内进行。各方需要了解相关的法律法规，避免出现违纪行为。 六、附件 1. 甲方复印件； 2. 医疗事故责任认定书； 3. 相关医疗证明； 4. 医疗费用清单； 5. 医疗纠纷调解书。 甲方：___________________ 乙方：___________________ 丙方：___________________ 日期：___________________