WS 319-2010冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准.pdf

ICS 11. 020C 05WS中华人民共和国卫生行业标准WS319—2010冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准Diagnostic criteria for coronary atherosclerotic heart disease2010 - 04 - 29 发布2010-11-01实施发布中华人民共和国卫生部 前：言言本标准中4.1.1、4.1.2、4.1.3.1、4.1.3.2、4.1.3.4、4.1.3.6、4.2、5.1.1、5.1.2.1、5.1.2.2、5.1.2.3、5.2、6.1.1、6.1.2、6.2、7.1、7.2为强制性条款，其余为推荐性条款。冠状动脉粥样硬化性心脏病可分为以下类型：稳定型心绞痛、非ST段抬高急性冠状动脉综合征ST段抬高急性心肌梗死、无症状性心肌缺血和心脏性猝死。本标准按照冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型分章规定。本标准的附录A～附录E是资料性附录。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准主要起草单位：首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、阜外心血管病医院。本标准参加起草单位：北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院、河北医科大学附属第二医院、四川大学华西医院、广东省人民医院。本标准主要起草人员名单：周玉杰、谢英、杨新春、杨跃进、霍勇、葛均波、马长生、傅向华、黄德嘉、陈纪言、方全、张抒扬、韩雅玲、沈卫峰、贾德安、郭静萱、李浪、李为民、傅国胜、杨庭树、杜凤和、华琦、沈潞华、许玉韵、高润霖、胡大一。 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准1范围本标准规定了冠状动脉粥样硬化性心脏病的分型及各型的定义、诊断依据和诊断原则。本标准适用于全国各级医疗机构及其医务人员对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2. 1冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease冠状动脉粥样硬化病变导致血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。2. 2稳定型心绞痛stableangina在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。2. 3非ST段抬高急性冠状动脉综合征non-ST-elevationacutecoronarysyndrome不伴有心电图ST段高的急性缺血性胸痛。根据血清心肌损伤标记物是否升高分为不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）和非ST段抬高心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）。2. 4ST段抬高急性心肌梗死ST-elevationmyocardialinfarction在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使供血区域的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。2. 5无症状性心肌缺血asymptomaticmyocardial ischemia存在冠状动脉病变或冠状动脉李的患者具有心肌缺血的客观证据，而临床无心绞痛或心绞痛等同症状。2. 6心脏性猝死cardiacsuddendeath由心脏原因引起的、急性症状开始1h内以心脏骤停、意识丧失为前驱的自然死亡。3缩略语 下列缩略语适用于本标准。ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor）ACS：急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome）ARB：血管紧张素受体拮抗剂（angiotensinIIreceptorblocker）CABG：冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypass graft）CCB：钙通道阻断剂（calciumchannelblocker）CK-MB：肌酸激酶同功酶（MBisoenzymeofcreatinekinase）CTA：CT血管造影（computed tomography angiography）cTnTorcTnl：心脏肌钙蛋白T或I（cardiactroponinTorI）LMWH：低分子量肝素（lowmolecularweightheparin）LVEF：左心室射血分数（leftventricularejectionfraction）NSTE-ACS：非ST段高急性冠状动脉综合征（non-ST-elevationacutecoronarysyndrome）NSTEMI：非ST段抬高心肌梗死（non-ST-elevationmyocardialinfarction）PCI：经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention）STE-ACS：ST段抬高急性冠状动脉综合征（ST-eleva