自然分娩后尿潴留的护理查房.ppt

自然分娩后尿潴留的护理查房 Contents 目录 汇报病史 护理诊断与措施 评价 相关知识介绍 小结 汇报病史 基本情况 床号：41床 姓名： 性别：女 年龄：23岁 文化: 初中 职业：自由职业 婚姻：已婚 入院时间：2019-04-17-05:31 入院诊断: 1、胎膜早破； 2.脐带绕颈 3、孕1产0孕36周头位先兆早产。 汇报病史 汇报病史 主诉： 停经36周，阴道流液2小时余入院。 现病史: 患者平素月经规则，末次月经2018年08月08日，预产期2019年05月17日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，今停经36周，阴道流液2小时余入院。入院时测T：36.6℃，P：106次/分，R：20次/分，BP：134/85mmHg，精神、饮食、睡眠可，巴塞尔指数100分，自理。 汇报病史 既往史： 平素体健，无高血压病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无传染病史。 个人史： 生于原籍，生活规律，无吸烟史，无饮酒史。 月经婚育史： 初潮14岁，经期5至7天，周期30天，量中等，暗红色，无痛经，末次月经2018年08月08日，适龄结婚，孕1产0，现配偶体健。 家族史： 父母健在，无遗传病史。 专科情况： 腹隆，宫高29cm，腹围91cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。内诊：颈管消失10%，宫口开1.0cm，头先露，S-3，水囊已破，羊水清亮。 完善相关检查 完善检查后回病房休息，严密观察产程进展，于当日13：00开始规律宫缩, 于14：:20宫口开大3cm送入产房待产，于16:12在无菌操作下行会阴左侧切 开术分娩一男性活婴，体重2850g,立即给予会阴缝合。 产房留观2小时后于18:20转产后病房修养。于20：30按压宫底发现产妇腹胀， 查看膀胱区压痛，膀胱底于脐下2横指触及，指导产妇自行排尿，但产妇排尿困难， 经诱导排尿（听流水声，温水冲洗会阴），仍不能自行排尿，于21:34给予甲流酸新斯的 明注射剂0.5mg肌注，仍无效，于22:36遵医嘱立即给予留置导尿。 于04-17-22：36至04-19-10:19一直持续开放尿管。 于2019-04-19 10:19遵医嘱尿管每两小时定时开放。 于04-20 17:13拔管。 于当日18：00自行排尿，自诉无排尿困难，便后查看膀胱区不充盈。 于04-21 09:00给予出院，出院已做指导。 护理诊断与措施 02 护理目标：产妇疼痛减轻或缓解 护理措施：1.评估疼痛的程度和性质。 2.对会阴切开的产妇缝合时松紧适宜，减少伤口疼痛，避免尿道 痉挛而不能排尿。 3.调整体位，健侧卧位。 4.做好会阴护理。 5.护士加强病房巡视，根据疼痛性质给予心理疏导。 护理评价：孕妇疼痛缓解 疼痛：与会阴切口及子宫收缩有关 产后护理问题 护理目标：消除紧张，焦虑的情绪。 护理措施: 1.耐心解释产后排尿的重要性并鼓励安慰产妇消除焦虑紧张情绪 2.告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮水，在尿管拔出后4小时排尿。 3、协助产妇排尿，保护患者隐私。 4、嘱放松紧张情绪，告知排尿不会引起会阴切口裂开。 紧张 、焦虑 ：与不能自行排尿有关 护理评价：产妇心情放松，舒适。 产后 护理问题 护理目标：自主排尿 护理措施: 1、评估尿量：正确评估膀胱储尿量，督促产妇产后及时排尿，是预防尿潴留的重要措施。 2、提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，适当调整排尿和护理时间使产妇安心排尿。协助产妇取合适的体位排尿，如扶产妇坐起或抬高上身，尽可能使患者以习惯姿势排尿。 3、诱导排尿：可利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声，用温水冲洗会阴部等。热敷、按摩、热敷可放松局部肌肉，以刺激排尿。 4.遵医嘱给予甲流酸新斯的明注射剂0.5mg肌注，仍无效，遵医嘱给予留置导尿。 排尿形态改变：与尿潴留及疼痛刺激有关 护理评价：产妇仍不能自行排尿 产后护理问题 有感染可能 护理目标：孕妇体温正常、无感染发生 护理措施：1.测体温、脉搏、呼吸每日2次。做好生活护理和基础护