自由体位自然分娩.ppt

自由分娩体位 目录 第一部分：分娩体位的重要性 第二部分：分娩的各种体位 第三部分：自由体位在分娩中的应用 分娩体位重要性 分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不同体位的利与弊。 分娩的各种体位 仰卧位 侧卧位 坐位 蹲位 自由体位 竖位 分娩体位的各种姿势 主要内容 仰卧位分娩 自由体位分娩 仰卧位分娩 仰卧位分娩是国内传统的分娩方式，也是目前国内各级医院最常采用的分娩方式，以下主要是仰卧位分娩体位的优点与缺点的介绍。 * 仰卧位分娩的优点 便于助产士观察胎儿情况，监测胎心音，观察产程的进展。 比较便于保护妈妈会阴。 对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。 疲劳度相对较小。　 　　 仰卧位分娩的缺点 骨盆的可塑性受到限制，骨盆相对狭窄，胎儿下降阻力增大，增加产妇的不安和产痛。 引起自发性宫缩乏力，导致产程延长和胎儿宫内窘迫，增加难产概率。 从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第一产程时间延长。 仰卧位分娩的缺点 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内缺氧。 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、脉博加快等。 自由体位 随着医学模式的转变，促进自然分娩也逐渐成为医学界广泛关注的问题。目前，国外许多医院让产妇自主选择舒适的体位分娩，然而，自由体位分娩在我国仍未被人们广泛接受，大多数人对此都比较陌生。 自由体位 在产程过程中采取自由体位，即卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适的体位， 而不是静卧在床。 前倾位 1、缓解背痛 2、背部按摩的好体位 前倾位 坐便体位 同直坐体位，另加： 1、排便样向下用力，有助于逼出胎儿 2、有助于会阴放松更有效地向下用力 站立位并前倾 趴在陪伴、床或分娩球上同站立位，另加：1、缓解背痛2、是按摩背部的最佳体位3、比站立位能更好地休息4、促使枕后位胎儿旋转 手膝位 1、帮助缓解背痛 2、可以防止胎儿套入脐带 3、帮助枕后位（OP）胎儿旋转 4、也使骨盆摇动 5、阴道检查的良好体位 6、消除对痔疮的压迫 7、可以减轻早期的屏气用力冲动 8、可以减慢过快的第二产程，无重力作用 该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。 上马位 增宽一侧盆腔（上马腿一侧） 促使枕后位胎儿旋转 站立位都可以做 蹲位 蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助，或用其他方法维持身体平衡 蹲式 抱蹲位 同蹲式，另加： 1、减轻膝、踝的疲劳（与蹲式比较） 、增加支撑，使疲劳产妇少用力 、爱人的紧紧拥抱增加产妇的幸福感 支撑蹲位 1、消除外来压力（如床、椅等）或髋关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关节活动的限制2、发挥重力作用3、产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形成分娩胎位4、使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋转及下降5、需要有强有力的陪伴 散步 同站立位，另加： 、引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转、下降 、缓解长期站立位的疲劳 漫步舞位 同站立位，另加： 、使骨盆关节发生变化，加快胎头旋转、下降 、被爱人拥抱增加产妇的幸福感 、节奏与音乐使人舒适 、陪伴能有良好的体位，压迫产妇背部减轻产妇背痛 直体坐位 1、良好的休息体位 2、有重力作用 卧位 屈腿半卧位和屈腿侧卧位 屈腿卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小，有利于缩短第二产程及降低难产率。 侧卧位-1 侧卧位-2