急性阑尾炎护理常规及健康管理.docxVIP

急性阑尾炎护理常规及健康管理 急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是外科常见的急腹症之一。 【护理常规】 1.术前 （1）卧位护理：急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解切口疼痛。 （2）饮食护理：肠蠕动恢复前禁饮、禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限;必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 （3）用药护理：遵医嘱静脉补液，维持体液平衡;应用有效抗生素控制感染;禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药;诊断明确的患者，可遵医嘱给予解痉或镇痛药，以缓解疼痛。 （4）病情观察：观察生命体征、腹部症状和体征的变化。如患者腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医师并协助处理。 2.术后 （1）休息和活动：患者术后血压平稳后，取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解切口疼痛。无特殊情况指导患者术后第2天下床活动，促进肠蠕动尽快恢复。 （2）病情观察：观察生命体征的变化。观察患者腹部体征的变化，尤其应注意有无粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现，发现异常，及时通知医师。 （3）饮食护理：肠蠕动恢复前禁饮、禁食，待肠鸣音恢复、肛门排气后，进流食，术后5～7d 进半流食，术后1周如无腹痛、腹胀可进普食。 （4）用药护理：遵医嘱应用有效抗生素控制感染，防止并发症的发生。术后3～5d禁止使用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，使阑尾残端结扎线脱落或缝合切口裂开，如术后便秘可口服轻泻药。 （5）切口护理：保持切口敷料清洁、干燥，及时更换切口敷料。 （6）引流管护理：保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性状及量并记录。 （7）并发症的预防和护理 ①切口感染：保持切口敷料干燥，定期换药。 ②粘连性肠梗阻：鼓励患者早期下床活动，病情严重者需手术治疗。 ③腹腔脓肿：术后患者血压平稳后给予半卧位;妥善固定引流管并保持通畅，防止受压、扭曲、堵塞等;控制感染，遵医嘱给予抗生素;观察体温变化，若体温下降后又升高，且伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，应及时通知医师处理。 【健康教育】 1.休息与活动 鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。餐后避免剧烈运动。 2.饮食指导 指导术后患者摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。 3. 自我监测发生腹痛或不适时及时就诊。 4.阁尾周围脓肿者 告知患者3个月后再次住院行阑尾切除术。 5.其他 及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。