《社会医学》健康危险因素评价.pptx

健康危险因素评价（Health Risk Factors Appraisal）;主要内容;概 述;一 、概念;二、背景;WHO关于健康的定义;社会经济发展与健康转型的理论模型;;全球慢病发展现状;我国慢病发展现状;我国死亡谱现状;三、HRA发展简史;四、慢性病自然史;健 康 危 险 因 素;一、健康危险因素的分类;（一）环境危险因素;（二）行为生活方式危险因素;（三）生物遗传危险因素;（四）医疗服务中危险因素;二、危险因素的特点;健康危险因素评价的计算方法;评价的基本思路;一、资料收集;二、资料分析步骤;（一）将危险因素转换成危险分数;“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”;;（二）计算组合危险分数;2.如果与死亡有关的危险因素有多项 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数 相加项 危险分数 1.0的项，减去1.0后，求和 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）;如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表 冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91 ;（三）计算存在死亡危险;（四）计算评价年龄;表1 健康评价年龄表;（五）计算增长年龄; 危险因素降低程度是指根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。;健康危险因素评价的应用;一、个体评价;1.健康型：评价年龄 ＜ 实际年龄 例如：实际年龄为47岁，评价年龄为43岁。 说明被评价个体危险因素低于平均水平。 ;2.自创性危险因素型：评价年龄 ＞ 实际年龄（差值＞1岁） 例如：实际年龄为41岁，评价年龄为43.5岁，增长年龄为36岁，评价年龄与增长年龄的差值7.5岁（＞1岁）。 说明被评价个体危险因素高于平均水平。 该个体危险因素多是自创性的，通过纠正偏离行为，可以较大程度地延长预期寿命。;;3.难以改变的危险因素型：评???年龄 ＞ 实际年龄（差值≤1岁） 例如：实际年龄为41岁，评价年龄为47岁，增长年龄为46岁，评价年龄与增长年龄的差值 = 1岁 说明被评价个体危险因素高于平均水平，危险因素主要来自既往疾病或遗传因素，不易改变。;;4.一般性危险型（少量危险型）： 评价年龄接近实际年龄。 说明被评价个体的危险因素接近平均水平。 ;二、群体评价;2、危险因素的属性 表2 不同性别人群危险因素的属性;3.分析单项危险因素对健康的影响 人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度 该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度 危险强度 × 危险频度 = 危险程度 ; 表3 单项危险因素对男性健康状况的影响 危险因素 危险强度（岁） 危险频度（%） 危险程度（岁） （1） （2） （3）= （1） × （2） 饮酒 1.73 44.78 0.78 吸烟 0.84 60.70 0.51 缺乏常规体检 0.33 83.08 0.27 常感压抑 0.94 17.91 0.17 常生闷气 0.89 12.44 0.11 血压高 0.34 11.44 0.04 缺乏锻炼 0.07 43.28 0.03;二、健康危险因素评价的应用目的;PS:WHO健康危险因素评价概述;危险因素选择 对全球具有潜在影响的因素 因素与健康结果之间存在高度因果关联 危险因素具有潜在可干预性 有效的危险因素分布及与疾病关系的数据资料;判断健康危险因素的标准 关联的时间顺序 关联的强度 暴露与疾病分布一致 危险因素与疾病间存在剂量－反应关系 关联的合理性 实验证据 ;HRA的缺陷;小 结;Thank you !