WS 297-2008风疹诊断标准.pdf

ICS 11.020C59备案号：25520—2009WS中华人民共和国卫生行业标准WS 297--2008风疹诊断标准Diagnostic criteria for rubella2008-12-11发布2009-06-15实施a中华人民共和国卫生部发布 WS 297—2008目次前言T1范围2缩略语3诊断依据4诊断原则25诊断16鉴别诊断附录A(资料性附录)流行病学、病原学、临床表现与鉴别诊断附录B(规范性附录）病原学诊断方法附录C(规范性附录)血清学诊断方法.: WS 297-2008前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准，按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第146号），GB17009一-1997《风疹诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。本标准的附录 A为资料性附录,附录 B、附录 C为规范性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：北京市疾病预防控制中心、北京儿童医院。本标准主要起草人：孙美平、陈丽娟、王亚娟、杨永弘、刘东磊。 WS297-2008风疹诊断标准1范围本标准规定了风疹和先天性风疹综合征的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对风疹和先天性风疹综合征的诊断、报告。2缩略语RNA核糖核酸CRS先天性风疹综合征IgM免疫球蛋白MIgG免疫球蛋白.GCPE细胞病变效应RT逆转录PCR聚合酶链式反应ELISA酶联免疫吸附试验3诊断依据3.1风疹3.1.1流行病学史既往未患过风疹，在发病前14d～21d内与确诊的风疹患者有明确接触史3.1.2临床表现（参见附录A.3.1)3.1.2.1发热，一般为低热或中度发热，1d～2d。3.1.2.2全身皮肤在起病1d～2d内出现淡红色充血性斑丘疹。3.1.2.3耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。3.1.3实验室检查3.1.3.1咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。3.1.3.2血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减毒活疫苗）。3.1.3.3恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。3.1.3.4急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。3.2先天性风疹综合征3.2.1流行病学史患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。3.2.2临床表现（参见A.3.2)3.2.2.1低出生体重，先天性心脏病，白内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋3.2.2.2血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疽，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。3.2.3实验室检查3.2.3.1婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。风疹病毒的分离按附录B中B.1.进行，风疹病毒RNA检测按B.2规定进行。 WS297—20083.2.3.2婴儿血清风疹IgM抗体阳性，检测方法按附录C进行。3.2.3.3婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。诊断原则4根据临床表现结合流行病学做出临床诊断。根据血清风疹抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。5诊断5.1风疹5.1.1疑似病例USE符合以下任何一项者：5.1.1.1同时符合3.1.2.1、5.1.1.2同时符合3.1.25.1.2临床诊断病例疑似病例并同时5.1.3确诊病例疑似病例并同时1.3中的任何5.2先天性风疹综合5.2.1疑似病例2具备3.2.2.)3.2.2.2。5.2.2临床诊断病例疑似病例并间时符合3.2.15.2.3确诊病例疑似病例并虑洽3.2.3中的任何一项同时箱鉴别诊断hS爆红热、登革热和幼儿急疹混淆，应进行鉴别，参见附录A中A.4风疹皮疹易与Sdo:四q WS 297-2008附录.A（资料性附录）流行病学、病原学、临床表现与鉴别诊断风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿受感染，造成发育迟滞和胎儿畸形等严重后果。A. 1 流行病学A.1.1＇传染源lOUSE风疹患者是传染源。A.1.2传播途径风疹通过呼吸道飞沫亲在孕期患风疹，可以通过胎盘侵火胎儿A.1.3流行季节一年四季均可发春季是风疹发病高峰A.1.4传染力风疹传染力患者出现皮疹时传染力最强，参前id到疹后5d具有传染性。先天性风疹综合征的婴儿可出生后数周、数月基至1年的时间内排毒。160A.1.5易感人群人群普遍易染后可以获得持欠的免疫力。免疫力低下者可以发生再感染。@A.2病原学A.2.1形态结构风疹病毒(Rlvirus)属于披膜病毒科风疹病毒属。其直径50nm～70m，呈不规则球型，中心病毒核酸为单股NA有感染性外有核壳体皇对称的