WS 176-1999放射性性腺疾病诊断标准及处理原则.pdf

C 60备案号：933—2000ws中华人民共和国卫生行业标准WS 176—199920004617放射性性腺疾病诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of managementfor radiation induced gonad diseases1999-12-09发布2000-05-01实施中华人民共和国卫生部‧发布 WS 176-1999前言由于性腺对电离辐射是高度敏感器官之一，在辐射事故及职业性照射条件下常常引起不孕症及月经失常，故提出制定本标准。本标准主要内容包括放射性不孕症及放射性闭经的定义、诊断标准及处理原则，本标准从2000年5月1日起实施。本标准的附录 A、附录 B是标准的附录本标准的附录C是提示的附录。本标准由卫生部卫生法制与监督司提出本标准起草单位：白求恩医科大学放射医学研究所。本标准主要起草人：金玉珂、李铁骥、陈强。本标准由卫生部委托中国医学科学院放射医学研究所负责解释。 中华人民共和国卫生行业标准放射性性腺疾病诊断标准及处理原则WS 176—1999Diagnostic criteria and principles of managementfor radiation induced gonad diseases1范围本标准规定了电离辐射所致性腺疾病（放射性不孕症及放射性闭经)的诊断标准及处理原则，本标准适用于因职业性照射所致性腺损伤的放射性工作人员，非职业性受照人员亦可参照本标准诊断和治疗。本标准不适用于宫内照射所致的放射性不育症(包括流产、早产、死胎)。2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准必威体育精装版版本的可能性。GB8280--1987外照射急性放射病诊断标准及处理原则GB8281--1987外照射慢性放射病诊断标准及处理原则GB8282-1987放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则3定义本标准采用下列定义。3.1放射性不孕症radiationinduced infertility性腺受一定剂量照射后所致的不孕称为放射性不孕症。根据剂量大小又分为暂时性及永久性不孕症。3.2放射性闭经radiation induced amenorrhea电离辐射所致卵巢功能损伤或合并子宫内膜破坏、萎缩、停经三个月以上称为放射性闭经。4放射性不孕症的诊断4.1诊断原则放射性不孕症，必须根据照射史、受照剂量（有个人剂量档案）、临床表现和实验室检查进行综合分析，排除其他因素和疾病方能做出诊断。4.2诊断标准4.2.1剂量阈值：不同照射条件导致放射性不孕症的剂量阈值，参照表1。中华人民共和国卫生部1999-12-09批准2000-05-01实施1 WS 176—1999表1放射性不孕症剂量阈值剂量阈值，G受照器官受照条件暂时性永久性睾丸0.153.5急性照射卵巢0. 652.5~ 6. 0睾丸2. 00. 4慢性照射卵巢每年0.2照射多年4.2.2临床表现：夫妇同居2年未怀孕。男性受到大剂量的照射晚期引起睾丸萎缩、变软，第二性征及性欲无改变。女性受到照射使子宫、输卵管、阴道、乳房萎缩变小，辐射致不孕的同时引起闭经，可能影响到第二性征，出现类更年期综合症临床表现。4.2.3实验室检查4.2.3.1精液检查：急性照射后应及时检查精液作为患者精液的本底值；在照后1个月及1.5～2个月再检查精液2～3次。慢性照射可根据诊断需要随时检查。每次检查间隔时间不应少于1周，至少进行3次。在收集精液时，应注意：收集前的3～5天避免房事，将精液直接收集于清洁、干燥的玻璃瓶内，保持和体温一致并在1h内送检。a）3次精液检查中有2次精子数少于20×10°/L（2000万/mL）或无一次超过40×10°/L（4000万/mL);b）3次精液检查中有2次活精子百分率低于60%；c）3次精液检查中有2次正常形态的精子数低于60%。4.2.3.2卵巢功能检查：性腺受照后基础体温测定为单相，阴道脱落细胞中底层细胞占-20%以上及宫颈粘液少、粘稠、无结晶形成。4.2.3.3内分泌激素测定a）垂体促卵泡激素(FSH)，性腺受照后FSH水平随精子减少或卵巢功能降低而明显升高。b）垂体促黄体激素(LH)，受照后变化规律同FSH,但较FSH对性腺激素反馈调控反应弱，敏感性差。c）男性受照后睾丸酮含量可能减少；女性受照后可出现雌激素及孕激素水平降低。4.2.3.4睾丸活组织检查：当精子计数低于25×10°/L（2500万/mL），即可作睾丸活组织检查，对与阻塞性无精子症的鉴别及不孕症预后的判断有一定参考价值。4.3处理原则4.3.1暂时性放射性不孕症：暂时脱离射线，加强营养，每年复查，各项检查正常后可