呼吸科提高住院患者吸入剂使用正确率根本原因分析柏拉图鱼骨图对策拟定.ppt

现况把握 解析（一）--头脑风暴 原因分析 为什么患者吸 入 正 确 率 低 护士长监管不力 护士 未重视新进人员吸入剂使用培训 药物贵 使用吸入剂的患者多 家庭经济差 老年患者多 护理工作量大 未备好漱口水 吸入装置复杂 培训效果不好 吸入药物品种多 未评估 宣教效果差 护士指导不正确 患者 重视程度不够 依从性差 年龄大,文化程度低 接受能 力差 拒绝使用 药物知识缺乏 未交班 沟通技 巧差 操作不熟练 简化操作流程 宣教方法单一 培训方式单一 宣教资料少 病房环境嘈杂 无模拟器 语言不规范 不会使用 医生 未参与宣教 未参与宣教 开具医嘱时未做好解释 药剂师 方法 人 环境 材料 解析（一）--头脑风暴 原因分析 为什么护士指导方法正 确 率 低 护士长监管不力 护士 新进人员无入科培训 使用吸入剂的患者多 老年未反复指导 护理工作量大 吸入装置复杂 吸入药物品种多 发药前未准确评估 护士知识缺乏 护士长 不重视 无考核 未组织培训 未做好 交班 沟通技 巧差 护士未培训 操作不熟练 交接 不清 简化操作流程 培训资料少 病房环境嘈杂 无模拟器 语言不规范 方法 人 环境 材料 重视程度不够 未规范宣教方法 指导无针对性 无操作流程 无演示视频 药物说明资料少 未培训 科内未定期培训 未使用方言 语速快 项 目 次数 百分比 累计百分比 年老、文化程度低 35 26.9% 27% 护士未规范化培训 34 26.2% 53% 宣教方法单一 33 25.4% 78% 患者不重视 13 10.0% 88% 护士简化操作 6 4.6% 93% 未重视新进人员培训 4 3.1% 96% 未做好交班 2 1.5% 98% 发药前未准确评估 2 1.5% 99% 吸入装置复杂 1 0.8% 100% 解析（三）--三现调查 真因验证 对策拟定 ?问题 真因 对 策 方 案 评　　价 总分 采行 提案人 实施 时间 负责者 对策 编号 可行性 经济性 圈能力 患者吸入剂使用不正确 护士未培训 药物知识培训 28 32 28 88 √ XX 2016.3 1 操作流程的培训及考核 30 32 30 92 √ XX 2016.3 2 宣教方法单一 应用模拟器进行指导 36 30 28 94 √ 邱取英 2016.4 3 指导结束后，让患者演示 30 32 28 90 √ 严玲玉 2016.4 4 观看操作视频 30 32 30 92 √ 严玲玉 2016.4 5 发放宣教手册 36 28 34 98 √ 金雯洁 2016.4 6 病区黑板上记录用药的患者 18 22 24 64 × 吴文婷 2016.4 7 定期组织患者召开座谈会 36 34 32 102 √ 邱取英 2016.5 8 年龄大文化程度低 反复宣教，视频滚动播出 30 32 30 92 √ 严玲玉 2016.5 9 护士指导家属（长期陪护者）参与 32 32 28 92 √ 张剑芳 2016.5 10 建立公共微信群，方便出院患者 18 22 24 64 ×? XX 2016.6 11 医生参与宣教 14 26 20 60 × 邱取英 2016.5 12 注： 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定 评价方式：优5分、可3分、差1分 圈员共：8 人，总分120分，以80/20定律 96 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以85分以上为实行对策，共圈选出9个对策 对策拟定 护理人员知识技能培训及考核 丰富护士宣教方法 家属（长期陪护者）共同参与