消毒供应中心包装技术的应用.docx

消毒供应中心包装技术的应用 包装技术包括装配、摆放、装量、核对、包装、注明标识等步骤。器械经过清洗、消毒和检查保养处理后可遵循包装操作规程进行打包。 一、包装技术操作流程 （一）装配 灭菌包内器械的组合应由使用部门决定，每套器械都应规范统一且均应建立器械配置单，每次器械组合时都应严格按照器械单配置器械的种类、规格和数量，已拆卸的器械应按操作技术规程或图示进行组装，以确保其完整性。 （二）摆放 （1）手术器械应放置在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装，器械的摆放应平整有序，通常按照使用的先后顺序摆放，有助于使用人员操作。 （2）盘、盆、碗等器皿，宜单独包装，有盖的器皿应开盖，摞放器皿时小器皿摆放在大器皿里面。嵌套摞放的器皿尺寸应至少相差3cm左右，同尺寸器皿重叠负压时会使两个平面吸附，影响蒸汽渗透。所有的器皿都应朝同一个方向，用吸水布或吸水纸隔开。 （3）同类的器械放在一起；剪刀和血管钳等轴节类器械不宜完全闭合，锁扣处应打开，使蒸汽可以穿透；可以使用U型器械整理架。 （4）多元件组合器械应进行组装，小零件应妥善保存以免丢失；带阀门的器械应将阀门打开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅，有利于灭菌介质充分接触器械的所有表面包括管腔内面；较重器械应放置于篮筐底部或一端，以免损坏其他器械。摆放器械，符合先用后放的顺序，利于无菌操作。 （5）器械的尖锐点比较脆弱，应使用保护套，防止搬动过程中损伤器械的锐尖或锐利处损坏包装屏障。器械保护套应能够使器械充分接触灭菌介质，利于灭菌。专用纸夹、套管、泡沫、器械袋等都可以使用，根据器械的尺寸进行选择。 （6）精细器械应使用有固定架的特殊托盘，在灭菌和搬运过程中不致损坏。 （7）放置包内化学指示卡。 （三）重量与体积 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。 灭菌包体积过大会影响蒸汽的穿透和包内冷空气的排出，器械摆放较密集则需要更长的灭菌周期和干燥时间。器械间应留有空隙，以防止器械间碰撞损坏，延长灭菌时间将会缩短器械的使用寿命。因此，规范灭菌包装的体积和重量非常重要。如果灭菌包过大、过重，如骨科外来器械超重，灭菌包须拆分，同时厂家必须提供灭菌参数，消毒供应中心对外来器械的灭菌参数进行检验，以确保灭菌质量的安全和有效。 （四）核对 器械配置的正确性与完整性直接影响临床和手术的顺利进行，因此器械配置准备者应在器械清单上签名，然后再由另一人核对器械的种类、规格和数量，再次确认化学指示卡，签全名。 （五）包装 包装操作前应检查包装材料的完好性以及包装材料的尺寸与被包装物的匹配度。灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械通常采用闭合式包装方法。密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装重量较轻的器械。 所有包装材料，无论是纺织布还是纸塑复合袋等，每次都应检查是否有缺损和异物。包装材料在使用前，应将其置于20～23℃下、相对湿度为30%～60%的环境中至少放置2小时，以达到温度和湿度平衡，灭菌时才能有足够蒸汽渗透率并避免过热。经验表明，如果包装材料及物品太干，会导致灭菌失败和生物监测阳性等问题出现。 二、包装方法及要求 （一）包装分类 灭菌物品包装方式分为闭合式包装和密封式包装。使用棉布、无纺布、皱纹纸包装材料时采用闭合式包装，使用预成型的纸袋、纸塑复合袋包装材料时采用密封式包装。 1.闭合式包装闭合式包装方法通常是将器械物品包好之后，将开口反复折叠以形成一弯曲路径，并采用专用配件封闭。封闭包装的配件推荐使用灭菌指示带，不但可以安全地使包装闭合而且通过颜色变化提供可见的外部灭菌指示。封包胶带的长度应与灭菌包体积、重量适宜。胶带封包应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性，可采用两条平行、“井”字形或“十”字形封包方式。 2.密封式包装密封封包法通常采用热封的方法。应使用医用封口机，使用前应检查温度是否适当（温度设置参照厂商的建议），密封后应检查封口处，确认密封是均匀完整（无皱折）且紧闭，以确保完全密封。封口处的密封宽度≥6mm；封口处与袋子的边缘应≥2cm，方便使用者撕开包装。应选择合适的包装材料尺寸，使包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。若物品离封口太近，袋子或封口在灭菌过程中可能会破裂。袋子太大可能会使其中的物品移动而造成包装破裂。袋子常被用来包装重量轻的单个物品，袋子不得用于重型或大件物品，因容易产生湿包或破损。物品放入袋内，使器械的指环一端朝包装开启方向，在使用打开时，使其可抓握住的一端（如器械的指环）首先露出来。 使用硬质灭菌容器包装时，将准备好的放在网篮中的成套器械放入容器底部，盖上盖子，检查盖子与底是否吻合紧密妥帖