WS_T 429-2013成人糖尿病患者膳食指导.pdf

ICS -11. 020C 55wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 429--2013成人糖尿病患者膳食指导Dietary guide for adult diabetes patients2013-04-18 发布2013-10-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS/T 429—2013言前本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准起草单位：北京协和医院、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、西京医院、中山大学附属第三医院、上海华东医院、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。本标准主要起草人：陈伟、纪立农、薛长勇、姬秋和、翁建平、孙建琴、王竹、许樟荣、郭晓蕙、胡雯、杨勤兵、李增宁、张坚、周春凌。 WS/T 429—2013成人糖尿病患者膳食指导1范围本标准规定了成人糖尿病患者的推荐营养素摄人量、膳食原则以及膳食指导方法。本标准适用于医生、营养师、护士等健康相关人员对糖尿病患者进行膳食指导。本标准不适用于特殊糖尿病人群(1 型糖尿病儿童、妊娠糖尿病妇女等）。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2. 1糖尿病Diabetes Mellitus; DM由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点。分为1型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病四种类型。2. 2医学营养治疗medical nutrition therapy; MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施。包括对患者进行个体化营养评估、诊断以及营养治疗方案的制定、实施及监测。2.3血糖生成指数glycemic Index;GI进食恒量的食物(含 50 g碳水化合物)后,2 h～3h 内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50 g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI≤55%为低 GI食物,55%～70%为中GI食物,GI≥70%为高 GI食物。2. 4血糖负荷glycemic load;GL100 g重量的食物中可利用碳水化合物(g)与 GI 的乘积。GL≥20 为高 GL食物,10～20 为中 GL食物,GL≤10 为低 GL食物。2.5食物交换份food exchanges将常见食物按照恒量营养素量划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物的结构相近、产生能量也相近。食物间可以互换。3推荐营养摄入量3.1 能量采用通用系数方法，按照105kJ（25kcal)/（kg·d）～126（30kcal)/（kg·d)计算推荐能量摄人。再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况等进行系数调整，见表1。1 WS/T 429—2013表 1成人糖尿病患者每日能量供给量kJ/kg(kcal/kg)劳动活动强度体重过低正常体重超重/肥胖重体力活动(如搬运工）188～209(45～50)167(40)146(35)中体力活动(如电工安装)167(40)125～146(30～35)125(30)轻体力活动(如坐式工作)146(35)104125(25~30)84104(2025)休息状态(如卧床)84～104(20～25)104～125(25～30)62～84(15～20)注1：标准体重参考WHO1999计算方法：（男性)标准体重=［身高(cm）一100］×0.9(kg)；（女性)标准体重=1[身高(cm)-100]×0.9(kg)2.5(kg)。注2：根据我国提出体质指数(BMI)的评判标准,BMI≤18.5为体重过低、18.5～24.0为正常体重、≥24～28为超重，≥28.0为肥胖。3.2 脂肪每日摄入总脂肪量占总能量比不超过30%，对于超重或肥胖者，总脂肪不超过25%。饱和脂肪酸占每日总能量比不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但占总能量不宜超过10%。单不饱和脂肪酸每日摄入占总能量比10%～20%为宜。限制胆固醇摄入，每天不超过300 mg,血胆固醇高者不超过 200 mg。3.3蛋白质占总能量的10%～15%，成年患者推荐0.8g/(kg·d)～1.0 g/(kg·d),其中至少1/3来自动物类食物和(或)大豆制品。临床糖尿病肾病者应进一步限制总蛋白质人量。3.4碳水化合物占总能量的 50%～60%。多选择低 GI/GL食物,限制精制糖摄入。3.5矿物质、维生素糖尿病患者容易缺乏 B族维生素、维生素 C、维生素 D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素,应根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素 B12缺乏。不建议常规大量补充抗氧化维生素制剂。3.6膳食纤维根据每日摄人能量，推荐膳食纤维摄入量14g/4200kJ(1000k