肌电图检测、血糖波动幅度与糖尿病周围神经病变的关系.pdf

肌电图检测、血糖波动幅度与糖尿病周围神经病变的关系 目的探讨神经肌电图检查、血糖波动幅度、与2 型糖尿病周围神经病变的 关系。方法 取我院2012 年11 月到2014 年10 月确诊的2 型糖尿病周围神经病 变患者52 例，分为2 组：A 组：有明显肢体末端麻凉、刺痛24 例，B 组：无临 床症状者 28 例。两组患者均做肌电图检查行神经传导速度检测，应用动态血糖 监测系统（CGMS ）连续监测3 天血糖，比较日内平均血糖波动幅度（MAGE ）， 同时化验HbA1c 。结论 ①早期行肌电图检查有利于及早发现 2 型糖尿病周围神 经病变，及早治疗；②血糖波动是2 型糖尿病周围神经病变的危险因素，应注意 血糖波动的控制。 标签：2 型糖尿病周围神经病变；HbA1c ；肌電图；平均血糖波动幅度 据统计我国糖尿病并发周围神经病变患者高达60.3%[1]，糖尿病周围神经病 变（DPN ）是糖尿病最常见的慢性并发症，临床主要表现是四肢末端麻木凉、皮 肤烧灼感、刺痛等。DPN 影响患者的生活质量，是导致足溃疡、感染及坏疽的 主要危险因素。因此早期诊断DPN 且予以有效的治疗干预是关键。多数学者一 直认为DPN 与HbA1c 关系密切，本研究通过对已确诊的2 型糖尿病周围神经病 变的患者予以肌电图行神经传导速度检测，并查HbA1c 、MAGE 。观察，有明显 症状与无症状 2 型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、 HbA1c 、MAGE 及及 早行肌电图检查的意义进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012 年11 月至2014 年10 月我院门诊及病房确诊的2 型糖尿病周围神 经病变患者50 例，2 型糖尿病诊断标准符合1999 年WHO 制定的关于糖尿病的 诊断标准[2]。其中，24 例有典型肢体末端麻凉、疼痛及足部踩棉垫感者（A 组）， 26 例为无症状者。 1.2 方法 两组患者均应用CGMS 系统进行3d 动态监测，抽血化验HbA1c ，均进行感 觉神经传导速度（SCV ）及运动神经传导速度（MCV ），H 反射测定，选择神经 为正中神经、尺神经、腓肠神经、胫神经。 1.3 统计学分析 采用SPSS13.0 软件进行分析，计量资料以均数 （x±s ）标准差表示，检验水 准P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组神经传导速度比较有统计学意义（P ＜0.05 ），有典型症状组周围神经传 导速度明显减慢，见表 1。两组HbA1c 比较无统计学意义，MAGE 比较差异有 统计学意义（P ＜0.05 ），且随DPN 严重程度的增加而增加，见表2 。 表1 两组神经传导速度比较（x±s，m/s ） 3 讨论 DPN 是糖尿病的严重并发症。轻者出现四肢末端麻凉、刺痛，严重者可发 生四肢溃烂、截肢，对患者生活及生命质量造成严重影响。多数学者认为 DPN 的发生与代谢、血管自身免疫、氧化应激等异常、神经体液生长因子缺乏等有关 [3]。有研究指明，糖尿病病史越长，HbA1c 水平越高，周围神经传导速度减慢， 神经病变越严重[4]。多数糖尿病患者神经病变在发现糖尿病2-3 年后才出现神经 症状[5]，易致患者发现神经病变时已错过最后治疗时期。有学者研究显示，H 反射为糖尿病周围神经病变早期最敏感指标[6]。 综上所述，及早行肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变，早期诊 断，早期治疗。早期积极监测 HbA1c ，MAGE ，要长期血糖控制达标，要兼顾 HbA1c 、MAGE 的监测。利于患者预后，提高生活质量。 参考文献 [1]PonceletAV. Diabetic polyneuropathy. Risk factors，patterns of presentation ， diagnosisand treament[J]. Geriatrics ，2003 ，58 （6 ）：16 -18. [2]王枫，钱雪梅，赵玉武.神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断 中临床价值[J].现代仪器与医疗，2013，5 （4 ）：117-119. [3]周慧南，宋志成.前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J].中 国临床保健杂志，2010，13 （2 ）：167-168. [4]向丽，张巧俊，王俊宏等.糖尿病性周围神经病变程度与