八大作业票据表格.docx

动火安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 动火作业级别 动火地点 动火方式 动火时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 动火作业负责人 动火人 动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作 业 危害辨识 序号 安全措施 动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取 3 覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除 电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或与其他设备搭接 乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于 10m 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块其他安全措施: 10 编制人: 确认人 生产单位负责人 监火人 动火初审人 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 安全管理部门意见 签字: 年 月 日 时 分 动火审批人意见 签字: 年 月 日 时 分 动火前,岗位当班班长验票 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 申请单位申请人作业证编号 申请单位 申请人 作业证编号 受限空间所属单位 受限空间名称 作业内容 受限空间内原有介质名称 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业单位负责人 监护人 作业人 涉及的其他特殊作 业 危害辨识 有毒有害介 分析项目 可燃气 氧含量 分析 分析 质 时间 部位 人 分析标准 分析数据 序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板 2 责任人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴 4 空气呼吸器,不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧 相关设备进行处理,带搅拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“禁止合 5 闸”标志牌,设专人监护 检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时(无需用/已采用)防爆工具 检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素,如内部附件、集渣坑等 作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、气防装备( ) 其他安全措施: 11 编制人: 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批单位意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 申请单位 盲板抽堵安全作业证 申请人  作业证编号 设备管道名  介质 温度 压力 材 盲板 实施时间 规 编 作业人 监护人 称 质 格 号 堵 抽 堵 抽 堵 抽 生产单位作业指挥作业单位负责人 涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号: 编制人: 年 月 日 序号 安全措施 在有毒介质的管道、设备上作业时,尽可能降低系统压力,作业点应为 1 常压 确认人 2 在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具 易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯 3 具和防爆工具 4 易燃易爆场所,距作业地点 30m 内无其他动火作业 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时,作业人员已采取防止酸碱灼伤 5 的措施 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下,作业人员已采取防烫措施 同一管道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业 其他安全措施: 8 编制人: 作业高度作业类别 作业高度 作业类别 作业单位 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 确认 序号 安全措施 人 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 实施安全教育人 生产车间(分厂)意见 作业单位意见 签字: 年 月 日 审批单位意见 签字: 年 月 日 盲板抽堵作业单位确认情况 签字: 年 月 日 生产车间(分厂)确认情况 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 申请单位作业时间作业地点作业内容 自 年 月 高处安全作业证 申请人 日 时 分始 至 作业证编号 年 月 日 时 分止 作业人员佩戴合格的安全帽 作业人员佩戴安全带,安全带高挂低用 作业人员携带有工具袋及安全绳 作业人员佩戴:A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 垂直分层作业中间有隔离设施 梯子、绳子符合安全规定 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 采