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胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理 目的：探讨胰十二指肠切除术对胃排空延迟的危险因素及临床护理措施。方 法：选择我院2013 年1 月至2014 年1 月收治的50 例胰十二指肠切除术后患者 为研究对象，对所有患者胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素进行分析， 并且给予患者针对性护理措施。结果：手术时间、术中出血量及手术方式是导致 胰十二指肠切除术后出现胃排空延迟的主要危险因素。结论：根据胰十二指肠切 除术后出现胃排空延迟危险因素进行分析，给予针对性护理措施，可有效降低胃 排空延迟发生，有利于患者预后，促进患者机体恢复，值得临床推广。 标签：胰十二指肠；危险因素；胃排空延迟；护理 实施胰十二指肠切除术是临床上常见治疗手段，为腹部外科的常用术式，但 是其手术实施较为复杂，术中涉及多处神经及血管，且手术范围较大，术中操作 难度较大，一旦操作不慎，则可能对患者术后恢复造成影响，且术后并发症发生 率高，极易影响患者的生存质量[1]。术后出现胃排空延迟 （DGE ）是最为常见 的并发症类型，导致患者住院时间延长，加重经济负担，形成心理压力，是影响 患者术后恢复的主要原因[2]。对胰十二指肠切除术后DGE 发生因素进行分析， 并针对原因给予护理措施，是改善患者预后的关键[3]。在本组研究中，对50 例 胰十二指肠切除术后胃排空延迟患者进行危险因素分析，并给予护理措施，现作 报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013 年1 月至2014 年1 月收治的50 例胰十二指肠切除术后患者 为研究对象，男性29 例，女性21 例，年龄35～75 岁，平均年龄 （60.4±5.3 ）岁。 其中十二指肠恶性肿瘤者15 例，胰头恶性肿瘤者19 例，胃癌8 例，胆总管下段 癌4 例，胆总管癌4 例。纳入标准：同意参与本组研究者；18 岁以上者；排除 标准：意识不清者；精神疾病者；智力障碍者；严重肝、肾功能不全者；语言功 能障碍者。 1.2 方法 对所有患者资料进行分析，并详细对住院期间的 DGE 发生潜在危险因素进 行分析，其中主要有实验室检查结果及一般资料、术中出血量、手术时间及手术 方式、术后病理检查、排气时间、既往病史等进行分析。 1.3 观察指标 DGE 诊断，排除吻合口狭窄、排除肠梗阻等机械性因素前提下，有以下两 种情况之一则为DGE ：术后1 周无法进食固体食物；术后导管留置3d 以上，或 者术后3d 导管拔除后，又重新置入胃管；将DGE 分为A 、B 、C 三级，其中， A 级为术后留置胃管 1 周内，术后3d 再次置入胃管，术后 1 周无法进食固体食 物，需使用促胃动力药物治疗；B 级为术后留置导管8～14d 内，术后7d 再次置 管，术后 14d 无法进食固体食物；C 级为术后 14d 以上，或者术后 14d 再次置管， 术后3 周无法进食固体食物。 1.4 统计学分析 采取SPSS19.0 软件对数据实时统计学分析，计量资料（ ±s ）表示，t 检验， P ＜0.05 表示差异存在统计学意义。 2.结果 50 例患者中，有22 例患者出DGE ，A 级8 例，占36.36% ；B 级11 例，占 50.00% ；C 级3 例，占 13.64% ；手术时间、术中出血量及手术方式是导致胰十 二指肠切除术后出现胃排空延迟的主要危险因素，见表 1。 表1 两组患者术后DGE 危险因素的Logistic 多因素回归分析 3.讨论 DGE 是导致胰十二指肠切除术后患者恢复慢的主要因素，严重影响患者远 期预后。因此，针对性采取措施进行护理，是降低患者DGE 发生，改善患者预 后的关键。 3.1 营养支持 在DGE 发生后，必须立即禁食禁饮，必须及时作胃肠减压，对患者的临床 症状进行观察，了解患者是否存在呕吐、恶心、腹泻等不良反应情况。实施肠外 营养，对患者自身营养情况进行补充，在行肠外营养时，必须禁食，经静脉滴注 营养液，有利于肠胃蠕动[4]。行护理操作时，必须严格执行无菌操作理念，严 格控制输液速度，减轻心臟负荷，缓解心脏压力。 3.2 口腔护理 在患者禁食期间，因机体中唾液分泌量降低，极易形成细菌感染。必须要针 对患者情况，形成相应的口腔护理工作。每日早晚两次使用生理盐水棉球，在口 腔中擦拭，避免发生感染[5]。 3.3 健康宣教 在患者住院期间，可通过