1例急性ST段抬高型心肌梗死的护理查房.ppt

P1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 护理目标：病人诉疼痛减轻或消失 护理措施： 1、观察疼痛的部位、持续时间、性质等 2.心理护理：给予陪伴，给予心理支持与鼓励 3.给予扩血管药物，改善心肌供血，缓解心绞痛， 注意血压变化 4、行PCI手术，按术后疼痛护理 护理评价：8月10号患者自诉疼痛消失 P2 潜在出血倾向：与使用抗凝药物，桡动脉穿刺伤口有关 护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、患者住院期间及时发现出血先兆并协助处理 2、穿刺口加压器压迫、每二小时放气一次，术肢制动 3、观察穿刺局部情况，伤口周围皮肤有无瘀斑、血肿等 4、密切观察病人皮肤黏膜有无出血现象，有无牙龈、鼻出血， 大小便性状 5、定时、定量准时使用抗凝药物 护理评价：8月10日未出现出血现象 P3 潜在并发症：诱发肾功能损害的危险 护理目标：患者术后无肾脏损害 护理措施： 1、术后指导患者多饮水，6小时内饮水量不少于1500ml, 加速造影剂的排泄 2、术后给予半流质清淡易消化饮食 3、观察病人尿量变化，术后6小时尿量大于1000ml 4、监测患者肾功能 护理评价： 8月11日患者术后无肾脏损害 P4 有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环 障碍等有关 护理目标：患者不出现感染 1、保持皮肤清洁，鼓励病人勤洗澡，勤换衣，穿质地柔软，宽松 的衣服。护理操作注意无菌操作，如有感染，不可任意用药，应由医生处理。 2、注意口腔卫生，做到睡前，早起后刷牙，饭后要漱口 3、做好足部的护理，保持足部清洁，避免感染，选择合适的鞋袜，避免足部受压，预防外伤 护理评价： 8月11日患者住院期间未出现感染的现象 P5 知识缺乏：与不了解PCI术后相关 知识有关 护理目标：患者能掌握PCI术后相关知识 护理措施： 1、指导患者合理饮食，控制体重和血压，适当活动，避免做太多等长性的 肌肉收缩或暂时闭气的运动； 2、强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点： ①、服用阿司匹林和替格瑞洛片期间应避免饮酒、拔牙及手术； ②、若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下 淤青出血、牙龈出血等应立即就诊； ③、平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物； 3、做好出院随访，如有不适立即就诊。 护理评价： 8月15日患者基本掌握PCI术后相关知识。 P6 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 护理目标：心律失常能被及时发现和处理 护理措施： 1、急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化 2、与患者做好沟通，及时询问主诉，如有不适及时告知医生 3、警惕室颤或心脏停搏的发生 4、准备好急救药品和设备，配合医生抢救 护理评价： 8月15日患者住院期间未发生心力衰竭 P7 跌倒坠床的危险：与年龄、术后活动不便有关 护理目标：患者住院期间未发生跌倒坠床 护理措施： 1、保持病房环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑 2、避免穿着过大的衣服和鞋子 3、有需要帮助时呼叫护理人员协助 4、加强巡视，安全使用护栏 护理评价： 8月15日患者住院期间未发生跌倒坠床 相关知识 什么是急性冠脉综合征？ 急性冠状动脉综合征（ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂侵袭， 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征， 包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。 急性冠脉综合征-概述 诱因有哪些？ 诱 因 它的临床特点？ 临 床 特 点 先兆: 1、发病前数天有乏力、 胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱 症状。 2、心绞痛发作较以往频繁、 性质较剧、持续时间长， 硝酸甘油疗效差，诱发因 素不明显。 有哪些症状？ 症 状 1、疼痛 2、全身症状 3、胃肠道症状 4、心律失常 5、低血压和休克 6、心力衰竭 LOGO 1例急性ST段抬高型心肌梗死的护理查房 目 录 简要病史 护理问题 相关知识 健康知识 患者： 性别：男 年龄：64岁 民族：汉族