WST 9-1996变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和国卫生行业标准变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则WS/T 9-1996Diagnostic criteria and principle of managementfor food poisoning of proteus1主题内容与适用范围本标准规定了变形杆菌食物中毒的诊断标准、判定原则和处理原则。本标准适用于变形杆菌食物中毒。2引用标准GB4789.28食品卫生微生物学检验染色法、培养基和试剂GB14938食物中毒诊断标准及技术处理总则3诊断标准3.1流行病学特点：3.1.1变形杆菌食物中毒在细菌性食物中中是较常见的一种，发病季节多在夏秋季节。3.1.2引起中毒的食品，主要以动物性食品为主，其次为豆制品和凉拌菜等，由于制作时造成污染而引起食物中毒。3.1.3本菌食物中毒潜伏期多数为5～18h。3.2临床表现临床特征以上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，有的伴以恶心、呕吐、头疼、发热，体温一般在38～39℃之间，病程较短，一般1～3d可恢复，很少有死亡。3.3实验室诊断3.3.1由中毒食品和患者吐泻物中检出占优势、且生化及血清学型别相同的变形杆菌。3.3.2取患者急性期和恢复期（中毒后12～15d）的血清，用分离的菌株做血清凝集效价测定，恢复期滴度高于急性期滴度四倍，即有诊断意义。同时以健康人做为对照，应为阴性。3.3.3变形杆菌检验方法见附录A。4判定原则4.1具有本菌的流行病学与临床表现。4.2实验室检验的各项指标的检定结果均与变形杆菌的特点相符。4.3综合分析上述特点，作出正确判定。5处理原则立即停止进食一切可疑中毒食物，根据患者症状及时抢救与对症治疗。中华人民共和国卫生部1996-10-14批准1997-05-01实施 WS/T9-1996附录A变形杆菌食物中毒检验方法(补充件）A1增菌培养：固体样品加适量灭菌盐水，均质后吸取混悬液接种于GN肉汤，36土1℃培养24h。A2分离平板：接种于伊红美蓝琼脂平板或SS平板，36士1℃培养24h。A3伊红美蓝平板和SS琼脂平板，生长菌落无色透明或半透明圆形菌落，普通变形杆菌和奇异变形杆菌在伊红美蓝平板上可呈现片状蔓延生长菌落，挑取菌落接种三糖铁培养基。A4生化试验：三糖铁培养基，乳糖阴性，葡萄糖产酸产气或只产酸不产气，硫化氢阳性或阴性。尿素和苯丙氨酸酶阳性，可进行生化试验，其鉴别见表A1、表A2、表A3、表A4。表A1变形杆菌属、普罗菲登斯菌属、摩根氏菌属鉴别表变形杆菌属普罗菲登斯菌属摩根氏菌属v+西蒙氏柠檬酸盐硫化氢+V+鸟氨酸脱羧酶明胶++脂酶(玉米油)++D.E露醇-+蔓延生长注：+—阳性；一阴性；V不定。-表A2变形杆菌属四个生化群的鉴别普通变形杆菌本尽杰形托苗.趾化变形杆苗涵纳氏本形妊苗 WS/T 9-1996普罗菲登斯菌属四个生化群的鉴别表A4碱化普罗路斯太坚氏司徒氏普罗雷极氏普罗菲登斯菌菲登斯菌菲登斯菌普罗菲登斯菌v+尿素酶-++肌醇++侧金盏花醇-+阿拉伯糖醇/-+草糖+++半乳糖5血清学凝集分型试验：普通变形杆菌和奇异变形杆菌O抗原为49个，H抗原为19个，见表A5。A5表A5普通和奇异变形杆菌简化抗原表H抗原O抗原群H抗原0抗原群1261(1)2(2),3(2),6(1)2721(1)2(2),3(2)3282(2),3(2)1(2),2(2)42913(2)1(1),8(1),16(1)5301(2),3(2)1(2),2(2),4(2),13(2),15(2)3161(1),2(2)1(2),2(2),3(2)7321(2),3(2),4(2)1(1),3(2),5(1)8333(2)1(1)9346(1)1(2),2(2)10352(2)1(2),2(2),3(2),4(2),5(2)36111(2),2(2),4(2),6(2)3(2),7(1)37121(1),2(2)17(1)381(2),2(2)131(2),2(2),3(2),4(2)39141(2),3(2)18(1)151(1),7(1)404(2)16411(2),9(2),14(2)1(2),2(2)17421(1)1(2),10(1)2(2)18·1(21),19(1)1(1),3(2),11(1)204511(1)1(2),2(2)211(1)4617(1)221(1)471(1)23481(2)1(2),2(2),3(2),12(2)24492(2)1(2),3(2),4(2),13(2)251(1)注：表中H抗原后面括弧内数字表示：（1)）普通变形杆菌；（2)奇异变形杆菌。A6患者血清效价测定：A6.1取患者急性期（发病后2～3d)和恢复期血清(12～15d)进行血清效价测定，同时取健康人血清做为对照。A6.1.1：稀释血清：以生理盐水稀释血清，1