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低分子量肝素及临床应用;目录;药学性质;认识肝素(1);认识肝素(2);既往的一些研究;既往的一些研究;既往的一些研究;肝素抗凝的原理;凝血机制示意图;药代动力学;;肝素的新用途;给药方式;活多史?使用——皮下注射方法;普外手术;常规检查血小板计数,静注后可产生可逆性血小板减少症
严重的出血现象,可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素)。
不可用于肌肉注射,局部血肿
偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等,长期使用可产生暂时性秃发症
骨质疏松和自发性骨折
;目录;静脉系统血栓的预防和治疗;动脉系统血栓的预防和治疗;肾脏疾病肾病综合征(NS);肾脏疾病肾病综合征(NS);上海交通大学附属儿童医院报道使用低分子肝素(治疗难治性肾病伴高凝状态患儿15例,与另15例使用潘生丁治疗的患儿做对照,剂量以抗因子Xa活性单位(AXaIU)计,60~100AXaIU/(kg?d),每天上午皮下注射,疗程2~4周,配合激素及免疫抑制剂。
治疗组在尿蛋白定量、血清白蛋白及总胆固醇3项指标的恢复方面均优于对照组。;肾脏疾病肾病综合征(NS);肾脏疾病糖尿病肾病;邵文祥应用低分子肝素治疗糖尿病肾病20例,方法为低分子肝素每支0.4ml,10000u腹部皮下注射,每日1次,连用10天。
结果:有效率为85%,尿蛋白排泄、血脂和血肌酐较治疗前有显著改善。
;目录;分 子 量;理论基础;皮下注射后生物利用度;半 衰 期;对APTT的影响;对血小板的影响;;低分子肝素的优点;商品名;活多史VS 低分子量肝素(进口)——以速碧林为例;活多史VS速碧林 价格对比;活多史?治疗不稳定型心绞痛;透析器及透析管路凝血情况比较
活多史组透析器及透析管路均无出现凝血情况;速碧林组有1例出现透析器及透析管路Ⅰ级情况
全血部分凝血活酶时间的比较
两组经卡方检验无统计学差异
动脉穿刺点止血时间比较
用非参数秩和检验进行统计学处理两组无显著差异。
不良反应
患者在血液透析过程中均未见过敏、严重出血、胃肠道反应、热源反应及其他不良反应。;活多史?与进口产品相比临床疗效相当
活多史?具有更合理的价格;通用名;???充注射器
活多史产品特点
精心出品:进口生产线,进口注射器
效价更高:临床验证具有与进口产品相同的疗效及更低的价格;传统上,注射用药物包装于安瓿或西林瓶中。注射准备过程包括从药物容器到一次性注射器的转移过程.;活多史?预充注射器的优势 ;活多史?进口生产线;活多史?的预充注射器——德国BG公司进口;进口生产线,进口预充注射器
临床验证具有与进口产品相同的疗效及更低的价格;活多史FAB;总结;活多史? --精心出品 效价更高;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下, H核进动杂乱无章,磁性相互抵消;; 三、弛豫(Relaxation)
回复“自由”的过程
?1. 纵向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢复 ,“量变”
高能态1 H → 低能态1 H
自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间:
MZ恢复到 M0的2/3所需的时间
T1愈小、M0恢复愈快
;T2弛豫时间:
MXY 丧失2/3所需的时间;
T2愈大、同相位时间长
MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像(T1WI)----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别
T2加权成像(T2WI)----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别。
;
磁共振诊断基于此两种标准图像
磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.
T1的长度在数百至数千毫秒(ms)范围
T2值的长度在数十至数千毫秒(ms)范围
在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多
;如何观看MR图像 :
首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。
正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。
绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现,通常病变与正常组织不会混淆。
一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术--图像空间分辨力,对比分辨力
一、如何确定MRI的来源
(一)层面的选择
1. MXY产生(1H共振)条件
RF = ω=γB0
2. 梯度磁场Z(GZ)
GZ→B0→ω
不同频率的RF
特定层面1H激励、共振
3.
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