2型糖尿病性周围神经病的护理查房.ppt

2型糖尿病变周围神经病变的护理查房 疾病相关知识 4 护理评估 2 护理问题及措施 3 1 1 病史简介 病史简介 基本资料: 患者：3床女，74岁，于2022年-06月-16号-10时44分入我科。初步诊断：2型糖尿病性周围神经病、2型糖尿病、高血压 病史汇报： 患者自诉于10余天前出现双下肢麻木酸痛等症状，无四肢活动障碍，无胸闷胸痛、无心悸气促、无恶心呕吐，无畏寒发热等不适，未曾治疗。现患者为求进一步治疗，急诊拟“2型糖尿病性周围神经病变”收住我科。病后患者精神、食欲、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。 病史简介 既往史 有糖尿病病史10余年，目前胰岛素治疗，高血压病史5年余（长期口服硝苯地平控释片治疗），2020年9月我院检查发现双侧颈内动脉粥样硬化，予阿司匹林、阿托伐他汀等药物，患者未按医嘱服用。2012年于上海行乳腺癌根治术，2021年7月于我院行白内障手术 个人史 经常居留地：冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他：无 病史简介 入院体检： T 36.6℃, P73次/分，R20次/分，BP124/55mmHg，患者神志清楚、左眼视物模糊，双下肢轻度水肿 治疗要点： 二级护理， 低盐低脂糖尿病饮食 测血压一日二次 测三餐前血糖+睡前血糖 治疗用药 护理评分 病史简介 辅助检查 病史简介 辅助检查 辅助检查 护理评估 患者目前的问题 护理问题及护理措施 P1.知识缺乏：与缺乏糖尿病和糖尿病性周围神经病变的预防和自我护理知识有关 护理目标：患者对糖尿病的相关知识有所了解 护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病和糖尿病性周围神经病变的知识，治疗与预后 2.教会病人及家属怎么样分配三餐食物及合理安排膳食结构 3.教会病人选择适当的运动方式，确保运动安全 4.教会病人如何识别糖尿病周围神经病变 护理评价：6月19日评价患者对糖尿病及糖尿病性周围神经病变的知识有一定的了解 护理问题及护理措施 P2.焦虑：与血糖控制不理想，经济负担加重有关 护理目标：患者焦虑症状减轻或消失 护理措施： 1。认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 2.告知家属药物费用，有医保报销嘱家属在经济思想方面减轻患者的焦虑。 3.耐心向病人解释病情，勿要紧张，积极的配合治疗。 4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法，如增加运动；病情许可，适当地户外活动；培养有益的兴趣和爱好。 护理评价：6月18号评价患者焦虑症状减轻了。 护理问题及护理措施 P3：有受伤的危险：与左眼视物模糊有关 护理目标：患者住院期间无坠床，跌倒等受伤的危险发生 护理措施： 1、将病人经常使用的物品放到容易拿取的地方，加床栏。 2、保持周围环境没有障碍物，注意地面防滑。 3、患者住院期间要求家属陪护。 护理评价：6月22日患者住院期间无坠床，跌倒的受伤发生 护理问题及护理措施: P4：舒适度改变：视神经病变 与周围神经病变有关。 护理目标：患者无特殊不适。 护理措施： 1、合理运动，合理给药，营养神经，治疗周围神经病变，尽可能恢复血管功能，防止恶化。 2、注意眼部卫生，重视眼部护理与各种变化。 3、细心倾听患者诉说不舒适的原因，患者分析问题，减轻痛苦。 护理评价：6月20日患者未诉特殊不适。 护理问题及护理措施: P5：自理能力部分缺陷：与视力下降有关。 护理目标：患者住院期间生活能够自理。 护理措施：1、加强巡视，指导及鼓励患者行自我护理，做力所能及的事情。 2、做好基础护理，用物放在伸手可及之处。 3、用物放置有规律性。 4、专人照料，协助生活所需。 护理评价：6月18号患者的生活所需基本得到满足。 易得2型糖尿病的人群 糖尿病周围神经病变定义： 糖尿病周围神经病变；是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和体征。 糖尿病周围神经病变有哪些类型 远端对称性多发性神经病变：是糖尿病周围神经病变最常见类型 局灶性单神经病变：或称为单神经病变，可累及单颅神经和脊神经 多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为腰1、2、3等高腰段的神经根病变引起的一系列症状 自主神经病变：是糖尿病最常见的并发症，可累及心血管、消化、呼吸、泌尿系等系统。 糖尿病周围神经病变的病因和发病机制 发病原因和发病机制尚未完全明确 主要为代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等。 自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等也可能有关。 糖尿病周围神经病变的病理改变 常见的病理改变是节段性脱髓鞘和轴突变性。 有髓鞘神经纤维:节段性脱髓鞘 无髓鞘神经纤维：轴突变性 糖尿病周围神经病变的诊断标准 明确糖尿病病史 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变