胸外科降低胸外科患者术后便秘发生率根本原因分析解析对策拟定.ppt

* * 数据汇总 改善前流程图 现场调查 数据汇总 改善前柏拉图 改善前柏拉图 胸外一（2 ）病区患者便秘情况汇总表 制表人：XX 制表时间：XX.10.9 项目 有便意排不出 无便意 不敢排便 排便不尽 无力排便 便秘史 项目发生人数 15 11 2 2 1 1 百分比（%） 46.88 34.38 6.25 6.25 3.13 3.13 累计百分比（%） 46.88 81.25 87.50 93.75 96.88 100.00 制图人：XX 制图时间：XX.10.9 结论：依据80/20法则，有便意排不出、无便意两项占到81.25%，将此作为此次改善重点。 特性要因图 要因评价 要因评价 真因验证 真因验证 真因验证查检汇总表 要因 宣教形式单一 没有统一围术期宣教资料及流程 手术室低温 未进行绩效考核 患者未进行术后锻炼 未对护士进行培训 合计 次数 20 19 18 7 3 3 70 百分比(%) 28.57 27.14 25.71 10.00 4.29 4.29 100.00 累计百分比(%) 28.57 55.71 81.43 91.43 95.71 100.00 查检结果：共收集50例患者资料，统计原因发生次数为70次，汇总如下： 依据20/80原则定律得出真因有3项 制表人：XX 制表时间：XX.10.30 说明：由9名圈员根据对策的可行性、经济性、圈能力进行打分，评价方式：优5分，可3分，差1分，总分 135分，根据80/20原则，选出108分以上的对策共10项为实施对策，依据对策的共性合并为4项对策。 制表人：XX 制表时间：XX.11.1 对策拟定打分表 what why how 评价 总分 判定实施 对策编号 提案人 问题 真因 对策方案 可行性 经济性 圈能力 降低胸外科患者术后便秘发生率 宣教形式单一 制作图册、视频等生动的宣教材料 37 39 41 117 ? 1 XX 护士长督导围手术期宣教 39 27 35 101 ? 2 XX 定期每周三举行预防术后便秘小讲座 33 41 37 111 ? 3 XX 提问患者知晓情况 17 29 23 69 ? 4 XX 没有统一的围术期宣教资料及流程 规范，统一使用完整的围术期指导资料并建立标准流程 41 43 37 121 ? 5 张冬梅 制定详细全面的培训计划（医护都有） 35 35 39 109 ? 6 XX 实行一课双讲加微课的形式进行理论和操作的培训 41 43 41 125 ? 7 XX 对宣教操作不规范的护士与绩效挂钩，适当惩罚 15 15 31 61 ? 8 XX 在围术期锻炼中增加物理刺激（咀嚼口香糖、芒硝外敷、腹部按摩）制作芒硝外敷袋 39 35 45 119 ? 9 XX 改善床上大便器，并督导患者术前锻炼床上排便 35 37 41 113 ? 10 XX 护士围术期宣教时为病人演示操作物理刺激相关内容 37 37 41 115 ? 11 XX 护士长组织考核，对不合格者进行再考核 33 35 41 109 ? 12 XX 手术室低温 在手术室使用鼓风机进行复温 39 37 41 117 ? 13 XX 对策一 对策二 对策三 对策四 who when where 对 策 编 号 负责人 时间 地点 XX XX.11.2—XX.11.27 胸外一（2）病区 对策一（5、9、10、11、12） XX XX.11.28—XX.12.18 手术室 对策二（13） XX XX.12.19—XX.1.8 胸外一（2）病区 对策三（1、3） XX XX.1.9—XX.1.15 胸外一（2）医生办公室 对策四（6、7） 对策一 对策名称：制定统一的围术期工作资料及工作流程 真因：没有统一的围术期宣教资料及工作流程 对策实施： 负责人：XX 实施地点：胸外一（2）病区 实施时间：XX.11.2—XX.11.27 实施方法： 1、查阅文献及根据医院规章制定完整统一的围术期宣教内容及流程（包括腹部按摩，芒硝外敷、咀嚼口香糖的使用方法和时间），对患者实施完整的围术期护理。 2、改良床上便器，教会护士、患者正确使用。 3、护士督导患者进行术前床上排便训练，促进患者术后尽早排便。 4、加强医护合作，遵医嘱应用膳食纤维。 5、对正确的工作流程进行培训并考核。 6、将围术期工作流程为护士长督导的重点内容，每天抽查，进行小结，对不足之处寻找原因并进行改进。 改善前：没有统一的围术期宣教资料及宣教工作流程。 对策内容： 1、制定统一宣教资料及流程。 2、对宣教内容进行培训并正确指导患者 实施。 3、制作芒硝外敷袋、改良床上排便器。 4、晨会进行