老年人误吸的预防.pptx

老年人误吸的预防护理团体标准解读汇报人：Xy。 目录Contents范 围1术 语 和 定 义2基 本 要 求3风 险 识 别4预 防5 1范围第一部分 范围1本文件规定了：老年人误吸的风险识别、预防的基本要求及措施本文件适用于各级各类医疗机构有执业资格的护理人员 2术语和定义第二部分 术语和定义2误吸 aspiration在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。 误吸的分类2指伴随进食、饮水及胃内容物返流而突然出现的呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变。呼吸困难是其首发和突出表现。SA又称为无症状误吸或沉默性误吸，即指食物或气道分泌物等进入真声带以下气道，而不引发任何咳嗽或呼吸窘迫等临床反应，但长期反复发生 SA 可导致慢性咳嗽、慢性支气管炎、吸入性肺炎等。显 性 误 吸隐性误吸 误吸的相关因素2胃食管反流咳嗽能力减弱不良进食吞咽障碍口腔问题治疗相关因素 术语和定义2吞咽障碍 dysphagia因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损而不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。国内报道：60岁以上老年患者因吞咽障碍引起的误吸率14.2%，因误吸所致的吸入性肺炎死亡率高达40%--60% 3基本要求第三部分 基本要求3应对老年人进行误吸风险评估应针对误吸的风险因素，与医生、康复小组及家属沟通，共同制订预防措施，并动态调整应根据评估结果识别出老年人误吸的风险 4风险识别第四部分 风险识别403对于无上述情况的老年人，应通过询问、观察、使用评估工具识别现存的误吸风险04疑有隐性误吸的老年人，可行视频透视吞咽检查（VFSS）01应在入院时或有病情变化时动态评估老年人误吸的风险02应识别高危人群：包括有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道的老年人风险识别 识别工具--老人误吸风险清单4风险类别 风险清单吞咽障碍□ 流涎 □ 进食时出现哽噎 □ 吞咽后口腔食物残留□ 饮2～3茶匙水，有呛咳 □ 洼田饮水试验Ⅲ级及以上咳嗽能力减弱□ 半定量咳嗽强度评分0～2分胃食管反流□ 腹胀、反酸、呃逆、呕吐□ 胃镜显示反流性食管炎□ 24 h食管pH监测提示胃食管反流口腔问题□ 口腔干燥、不清洁□ 口腔黏膜疾患□ 牙齿疾患或缺如、义齿不适不良进食□ 进食速度过快、一口量过大、总量过多□ 进食刺激性食物□ 餐中注意力分散□ 卧位进餐治疗相关因素□ 引起意识水平降低的药物和治疗措施□ 引起吞咽功能下降、口咽干燥的药物和治疗措施使用方法及结果判定：1.应逐条评估老年人误吸风险，如有风险可在相应“□”内打“√”。2.如满足清单中的一条，则视为存在误吸的风险。 识别工具--洼田饮水试验（WST）4改良洼田饮水实验：取坐位或半卧位，先让老年人单次分别喝下1ml、3ml、5ml温水；如无问题再让老年人像平常一样喝下30ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间、饮水次数及血氧饱和度改变等。分级表现Ⅰ级5s内能顺利地1次将水咽下Ⅱ级分2次以上，但不呛咳地咽下Ⅲ级能1次咽下，但有呛咳Ⅳ级分2次以上咽下，但有呛咳Ⅴ级频繁呛咳，但不能全部咽下判断标准：正常：Ⅰ级，在5S内喝完可疑：Ⅰ级，饮水喝完时间超过5S；Ⅱ 级异常： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级 识别工具--半定量咳嗽强度评分（SCSS）4半定量咳嗽强度评分：是评估者观察老年人的咳嗽强度，并将结果转换为分值进行评估的方法。嘱老人尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用 0～5分评估。0～2 分为弱，3～5 分为强。分值表现0分没有咳嗽1分没有咳嗽，但能听到口腔里的气流声2分微弱或勉强可以听到咳嗽3分可清楚听到咳嗽4分较强的咳嗽5分连续的咳嗽 5如何预防第四部分 吞咽障碍导致误吸的预防5A流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。B指导老年人进行改善吞咽功能的日常锻炼，包括练习发声、说话、唱歌。C老年人进食过程中采用吞咽技术与方法进行头部姿势与吞咽动作的调整。进食后检查口腔，如有食物残留，可进行多次空吞咽清除，必要时协助清除。D指导老年人进行提高吞咽功能的康复训练 吞咽技术与方法5吞咽技术吞咽方法目的侧方吞咽进食时分别左、右侧转头吞咽除去梨状隐窝部的食物残留空吞咽每次进食后，反复做几次空吞咽，然后再进食除去咽部残留食物交替吞咽空吞咽后饮用 1～2 ml 极少量的水除去咽部残留食物用力吞咽吞咽时将舌用力向后移动，帮助食物推进通过咽腔减少咽期残留点头样吞咽吞咽时颈部尽量前屈形状似点头，同时做空吞咽动作去除会厌谷残留低头吞咽颈部尽量前屈姿势吞咽避免食物遗留喉前庭，保护气道 吞咽功能康复基本训练方法5类别方法训练步骤口腔周围肌肉训练面部肌肉训练皱眉、闭嘴、鼓腮、露齿、吹哨、眦牙、张口