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玉山县城镇贫困群众诚信承诺书
由于家庭生活困难，现代表家庭向政府申请城镇贫困群众，并慎重承诺如下：
1、积极配合政府职能部门工作人员或政府委托从事城镇脱贫解困工作人员入户调查，并如实反映情况，决不骗取城镇脱贫解困资金。
2、在享受城镇贫困群众期间，按规定定期到所在村居委会签到，并积极参加所在乡镇（街道）、村居委会组织的各种公益性社区服务活动，积极参与政府和社区为我家庭成员进行的职业培训和介绍的工作。
3、当我的家庭成员发生变化以及家庭收入出现变化的时候，我保证及时到所在村居委会如实反映。
4、我在申请及被调查中所表述的内容完全真实。如有虚假，愿按照《玉山县城镇贫困群众识别办法》的规定以及相关文件接受取消资格。如采取不正当手段骗取城镇脱贫解困资金，我愿意退回城镇脱贫解困资金，并不再享受国家的一切优惠政策。
承诺人：户主（签章）:
家庭成员（签章）：
年 月 日
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