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感染管理科工作质量考核标准 日期： 年 月 日 得分： 考核项目 考核标准 分值 得分 院感管理 每月有明细的工作计划。每月按照计划督导感控制度落实情况并有记录、总结分析，每缺1项扣2分，由于督促、检查不力发生院感事件且造成不良影响的，每发生一起扣5分，医院爆发群体院感事件被曝光，对医院造成重大不良影响，经鉴定属于科室责任的，扣罚当月绩效50%。每季度召开医院感染管理委员会会议，未组织召开扣2分。 20 院感质量 每月完成一次全院院感质量检查，有记录、总结、分析、反馈，存在问题有整改，追踪落实，每缺1个科室扣5分、缺1项扣3分，并于8日前向主管院长汇报医院感染监测质量考核情况，并把考核成绩上报质管办，未进行院感质量检查扣20分， 20 院感上报 传染病漏报1例，属于科室自身原因每例扣3分，重大疫情未按要求报告、处理扣10分。发生医院感染流行、暴发时，未按《医院感染管理办法》规定要求上报医院领导及上级有关部门，扣5分，未针对感染源、感染途径和感染人群提出控制建议，写出调查控制报告，扣10分。 15 院感督查 每月督查各科室感染管理小组组长、成员及医护人员对本岗位职责及本部门感染管理制度熟悉及落实情况。无督查记录，扣3分，少督查一个科室，扣1分。发现问题，无改进措施并落实整改情况，扣2分。 20 培训工作 每年针对医院感染知识与技能的培训、演练总次数不少于2次，缺一次，扣5分。 10 医疗废物 协助后勤科对保洁人员进行感染防控知识培训，每季度1次；对医疗废物进行监管，有督导记录，存在问题有反馈、整改意见及跟踪落实。无督导记录扣2分，无培训扣2分 5 指标管理 临床医技科室满意度≥90%，院领导满意度≥90%，指令性任务完成率100％，报表、总结、质量分析等材料及时上报率100%，院长行政查房反馈问题解决完成率≥90%，一项不达标扣1分。 10