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急危重患者抢救制度
依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》 、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委医疗质量管理办法的通知》(豫卫医〔2016〕61号)文件要求修订。
(一)急危重患者的范围包括但不限于以下情形:⑴.患者急性起病,诊断未明,根据其症状体征,必须立即处置,否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。⑵.患者急性起病,诊断明确,根据诊疗规范,必须立即处置,否则可能延误最佳治疗时机或危及生命,如有明确治疗时间窗的疾病。⑶.患者生命体征不稳定并有恶化倾向。⑷.出现检验或检查结果危急值,必须紧急处置的患者。⑸.患者预计可能出现其他严重后果,必须紧急处置的病情。
(二)医院制定突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,定期进行培训。医院建立抢救资源配置与紧急调配的机制,满足各科室抢救设备和抢救药品可用,确保抢救所需的人员、设备、药品能迅速调用。建立绿色通道机制,确保急危重患者优先救治。并对非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。
(三)临床科室急危重患者的抢救,由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
(四)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
(五)在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。
(六)抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名等,做到及时记录,抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明,主持抢救的人员应当审核并签字。
(七)抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
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