WS 261-2006血吸虫病诊断标准.pdf

ICS 11.020C59备案号：17599-2006WS中华人民共和国卫生行业标准WS261-2006血吸虫病诊断标准Diagnostic Criteria for Schistosomiasis2006-04-07发布2006-12-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS261—2006言前本标准是在GB15977-1995《血吸虫病诊断标准及处理原则》的基础上制定的，GB15977—1995废止。本标准的附录A、D为资料性附录，附录B.C为规范性附录。本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、南京医科大学、江苏省血吸虫病防治研究所、浙江医学科学院寄生虫病研究所、安徽省血吸虫病防治所。本标准主要起草人：郑江、吴观陵、朱荫昌、闻礼永、汪天平、陈名刚、汤林华、许静。 WS2612006血吸虫病诊断标准1范围本标准规定了血吸虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于全国各级疾病预防控制机构和医疗机构对血吸虫病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准：2.1血吸虫病schistosomiasisjaponica是由血吸虫寄生于人体内所引起的寄生虫病。在我国特指日本血吸虫病，是由日本血吸虫（schis-tosomajapomicum）寄生于人和哺乳动物体内所引起的疾病。2.2急性血吸虫病acute schistosomiasis由于人在短期内一次感染或再次感染大量血吸虫尾而出现发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多等一系列的急性症状。潜伏期大多为30d～60d，平均约41.5d。2.3慢性血吸虫病chronic schistosomiasis是指人体经常接触疫水或少量多次感染血吸虫尾蚜使临床表现较轻，或无症状、体征。急性血吸虫病未治愈者，也可演变为慢性血吸虫病。2.4晚期血吸虫病advancedschistosomiasis是指出现肝纤维化门脉高压综合征，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。病人由于反复或大量感染血吸虫尾坳，未经及时彻底的治疗，一般经过2年～10年的病理发展过程，可演变成晚期血吸虫病。3诊断依据3.1流行病学史（参见附录A)3. 1. 1发病前 2 周至 3 个月有疫水接触史。3.1.2居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。3.2临床表现（参见附录A）3.2.1发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。3.2.2无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。3.2.3临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现。3.3实验室检测3.3.1下列试验至少一种反应阳性（见附录B)。间接红细胞凝集试验。酶联免疫吸附试验。胶体染料试纸条法试验。环卵沉淀试验。斑点金免疫渗滤试验。3.3.2粪检找到血吸虫虫卵或毛蝴（见附录C）。3.3.3直肠活检发现血吸虫虫卵（见附录C）。 WS 261—20063.4吡喹酮试验性治疗有效4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检测结果等予以诊断。5诊断标准5. 1 急性血吸虫病5. 1. 1疑似病例:应同时符合 3. 1. 1和 3. 2. 1。5.1.2临床诊断病例：应同时符合疑似病例和3.3.1或3.4。5.1.3确诊病例：应同时符合疑似病例和3.3.2。US5. 2慢性血吸虫病5.2. 1 临床诊断病例：应同时符合23. 22 和 3.3. 确诊病例：应同时待合32、32.2和3.3.2或3.3.3C5.3晚期血吸虫病5.3.1临床诊断病例应同时符合.3和3.3.1(既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性）。5.3.2确诊病例：应同时待合3.1.2、3.2.3和3.3.2或3.3.3。6鉴别诊断（参见附录D）6. 1急性血吸虫病的鉴别诊断症疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病等疾病的一些临床表现与急性血吸虫病相似，应注意鉴别。6.2慢性血吸虫病的鉴别诊断慢性痢疾、慢性结肠炎、肠结核以及慢性病毒性肝炎等疾病的症状有时与慢性血吸虫病相似,应注意鉴别。6.3晚期血吸虫病的鉴别诊断应注意结节性肝硬化、原发性肝癌、疮疾、结核性腹膜炎、慢性粒细胞性白血病等与晚期血吸虫病有相似临床症状疾病的鉴别S WS261—2006附录A（资料性附录）流行病学及临床表现A.1流行病学血吸虫病在我国流行于长江流域及其以南地区，分布在湖北、湖南、江西、安徽、江苏、四川、云南、厂东、广西、上海、福建、浙江等12个省、直辖市、白治区。流行区最东为上海市南汇区，东经121°51；最南为广西的玉林市，北纬2220：最西为云南省云龙县，东经994，最北为江苏省宝应县，北纬33°15。血