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医院腹部外科病人健康教育 一、腹部外科病人住院常识 普外科住院手术病种，包括颈部疾病，甲状腺疾病等；乳房疾病；腹部疾病：胃、十二指肠、结肠、直肠、阑尾、疝气以及肝、胆、胰、外科急腹症；各种外科皮肤组织感染；各种软组织损伤的修复等。 （一）术前的一般知识 1.吸烟对手术病人的危害 长期吸烟的人，患有不同程度的慢性支气管炎，对冷、热以及较强烈的异味刺激比正常人敏感，易咳嗽，而外科腹部手术后的病人由于其伤口本身的张力较大，如果发生咳嗽，除伤口疼痛外，还会影响到伤口的愈合，甚至有伤口裂开的可能。另外，香烟中的尼古丁等有毒物质对于支气管黏膜长期刺激，导致呼吸道分泌物增多，手术后惧怕咳嗽引起伤口疼痛，使痰液不易排出，再加上手术对身体的创伤，机体抵抗力下降，易引起肺部感染，所以对外科手术前的病人，一定要戒烟。 2.准备工作 （1）皮肤准备：备皮是准备手术区域皮肤，其目的是在手术的前一天去除手术区域皮肤的汗毛和污垢。使皮肤消毒的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染的机会。 （2）禁食水：除实行局部麻醉的手术外，一般麻醉前6h不进任何食物，不饮水。目的是： ①防止手术进行中或手术后呕吐，呕吐物吸入气管内，发生呼吸道阻塞而窒息（不喘气）。也可导致“吸入性肺炎”。 ②胃肠道手术，术前禁食水，胃肠内保持空虚，便于伤口愈合并避免食物残渣沾污手术范围，减少术后胃肠胀气，利于切口愈合。 ③手术创伤刺激腹膜和内脏，术后出现呕吐和腹胀，因此术前禁食水。 ④有的手术虽采用局麻，但是手术过程中可能改换手术方式或改用全麻，因此术前应禁食水。 （3）术晨7:30有手术室护士接患者去手术室。去手术室前应解小便，排空膀胱，如需留置导尿，由病区护士安置尿管。换上病房干净衣裤，摘除假牙，浸泡在冷水中，手表及贵重物品交家属或护士代为保管。 （4）麻醉：是使痛觉暂时消失，肌肉放松周身不感疼痛。分局部、椎管内、全身麻醉等。全身麻醉是麻醉药经呼吸道或静脉注射，使病人意识痛觉消失，这种抑制状态的深浅是人为的，可以控制的，与麻醉在体内的浓度有关，手术结束时，停止继续给药，麻醉就会慢慢从体内排出，病人会逐渐清醒，不会留任何后遗症。 （5）术后发热：手术不分大小，对机体来说都是一次创伤，造成组织破坏、出血和组织坏死，组织坏死后产生的物质被吸收可引起机体反应而致发热。手术越大，组织破坏越多，因此体温也较高。一般术后3d内，体温不超过38.5℃，是属于正常外科吸收热范围。 （6）静脉高营养：静脉内全营养，是一种胃肠道外的营养，是指从静脉输入高营养补充身体所需要的全部营养。它不同于一般的静脉输入葡萄糖。静脉高营养能提供足够的热量，多种氨基酸和各种必要的营养成分，不但能完成基础代谢，还可满足机体和组织修复的需要。 （7）术后早期活动：术后早期活动可促进各方面生理功能恢复。可促进肠蠕动，加速伤口愈合，减少肺部感染，及肠粘连的病人手术后不敢翻身，怕伤口裂开，其实不必多虑，缝合线不同于缝纫线，很结实，手术缝合是分层缝合，缝的较密再加机体的愈合能力，伤口不会轻易裂开。因此您可在医生护士的指导下进行活动。 （8）拆线：一般术后7d伤口愈合拆除缝线。 （二）“T”型管的放置 手术后带不带“T”型引起流管是由结石所在部位决定的，假如结石只在胆囊内有，就单纯切除胆囊而不需放“T”型管引流。假如以上管内也有结石就需切开胆管取石，切开胆管就必需放一根“T”型引流管。放引流管的目的是为了防止术后胆管狭窄，另外还可以用“T”型管观察胆管内是否还有残余结石，如果有，可在手术后6～8周用胆道镜通过“T”管取出，以免再次受手术之苦。一般“T管放置2周再拔除，通过“T”管观察胆汁情况，一般胆汁量每天约500ml，胆汁过少，可能因为“T”型管堵塞，或肝内衰竭之故，量过多可能为胆管下端不堵或通畅所致。 （三）胃肠减压 利用负压吸引和虹吸作用，从鼻腔内插入胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以助诊断及减轻胃长道的膨胀和压力，保持胃内空虚，防止发生呕吐。 （四）灌肠 将肛管插入直肠向大肠内灌入液体以助于病人排便及排气的方法，目的是清洁肠道，以防麻醉后肛门括约肌松弛、排便，污染手术后，术后影响伤口愈合。全麻病人术前、术晨行大量不保留灌肠，硬膜外麻醉术晨灌肠一次。 肠道手术或肠道检查，术前三天准备肠道、术前、术晨行清洁灌肠。良好的肠道准备，可以增加手术的成功率及安全感，减少术后并发症。 二、胃肠手术后饮食指导 胃肠手术一般术后安置胃管48h左右，待肠蠕动恢复（自行由肛门排气），胃管即可拔除。拨管当日可少量饮水（每次3～4勺，2h一次），第2日喝米汤50～60ml（小碗1/4～1/3），2h一次每日5～6次。第3日吃流食，以蛋汤、肉烫、藕粉为宜，每次100～150ml，每日5～6次。第4日可增加稀粥，一周后半流食，如蛋类、面片，可以喝牛奶，每日